Enfermeria familiar y social

Enfermeria familiar y social

(Parte 2 de 9)

Lic. Teresa Gil Vildazola Profesora Instructura. Profesora de Enfermería Familiar y Social del

Policlínico Docente "Julio Antonio Mella" de Guanabacoa

Lic. Martha Armada Estévez Profesora del Policlínico "Machaco Amejeiras" de Guanabacoa

Lic. Irma Martínez Hernández Profesora del Policlínico "Machaco Amejeiras" de Guanabacoa

ATD. Clara Berdayes Martínez Facultad de Ciencias Médicas "Julio Trigo"

Al presentarse este libro hemos tenido en cuenta la importancia de la labor de enfermería como profesión dentro de la Atención Primaria de Salud, por las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación desplegadas por la misma, que le permite diagnosticar y tratar problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, así como demostrar su competencia, desempeño y autonomía al analizar situaciones de salud, buscarle soluciones e intervenir en los mismos, es por eso que les estamos ofreciendo a través de este libro, las herramientas necesarias para que puedas utilizarlas en tu profesión.

Te permitirá diagnosticar problemas de salud en el individuo, la familia y comunidad con un enfoque promocional, preventivo con el uso adecuado del proceso de Atención de Enfermería, incorporándole procedimientos clínicos, epidemiológicos y sociales de forma tal que pueda dársele solución a los problemas detectados.

Este libro supone una publicación muy importante para la enfermera de la

Atención Primaria de Salud y a la vez va a responder las demandas actuales en la formación de estudiantes de enfermería según el nuevo modelo pedagógico, pero a la vez puede servir a la formación postgraduada de Licenciados en su continuidad profesional.

Hemos tenido en cuenta los objetivos principales de nuestro Sistema Nacional de Salud y de su política en lo que se refiere al desarrollo de los recursos humanos, con el objetivo de prepararlos para proporcionar con eficiencia, pertinencia y calidad, servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación de salud, en la detección precoz de las enfermedades, que asesoren sobre estilos de vida, factores de riesgos, y ayuden a los individuos, familia y comunidad a hacer frente a las enfermedades y a las discapacidades crónicas.

El libro ha sido estructurado por capítulos y en los mismos se desarrollan temas importantes de forma asequible para su comprensión; en el primer capítulo se expresan conceptos de la Atención Primaria de Salud, estrategias de trabajo logrando salud para todos, antecedentes de la medicina familiar, funciones de enfermería en diversas instituciones sociales, así como elementos necesarios para la visita al hogar e ingresos domiciliarios entre otros, siempre con una perspectiva de la importancia del trabajo en equipo. En el capítulo 2 se abordan algunas definiciones de gerencia y negociación en la solución de problemas en la Atención Primaria de Salud que permitirán saber identificar las mismas en otros capítulos.

El capítulo 3 está desarrollado para tratar a la familia con la identificación de sus problemas de salud, pero para esto tendrás que conocer sus antecedentes históricos, su ciclo de desarrollo y sus etapas dentro del ciclo, sus crisis y las formas de evaluar a la familia. Además te brindamos algunos elementos sobre violencia familiar para que puedas actuar en su ayuda, y cómo la propia comunidad participa a mejorar el papel de la familia.

Para lograr lo anterior se tiene que establecer una buena comunicación, en el capítulo 21 te brindamos las herramientas de cómo establecer la misma y mejorarla para permitirte brindar consejos y ayuda.

Si quieres desarrollar el proceso de Atención de Enfermería con calidad para lograr eficiencia en tu desempeño profesional en el capítulo 7 ofrecen elementos conceptuales de las grandes teóricas en enfermería que han existido durante la historia y que al estudiarlas te permitirán introducir conocimientos en el Proceso de Atención de Enfermería en Atención Primaria, además podrás registrar el mismo en la Historia Clínica familiar.

Para llevar a cabo tu trabajo teniendo presente los capítulos anteriores tienes que aplicar conceptos y principios de la Bioética y la Ética a la comunidad, la familia y al individuo para esto en el capítulo 6 se te dan fundamentos teóricos para que los puedas emplear en tu trabajo, qué deberes y derechos debe tener presente la enfermera en la comunidad.

En los capítulos del 9-15 se desarrollan los principales programas de salud en la Atención Primaria, que te servirán para brindar educación para la salud a la familia, la comunidad y al individuo; ejemplos: el esquema de vacunación, atención al adulto sano, prevención y promoción de salud, aquí te señalamos algunos cuidados de enfermería para este tipo de individuo, así como algunas acciones de prevención y promoción que puedes aplicar en la comunidad, la familia y el individuo.

El desarrollo de una acción política de salud más adecuada a las necesidades reales de la familia, al individuo y la comunidad , ha requerido de un programa en salud mental para la Atención Primaria de Salud. Para eso se han creado instituciones para promover el trabajo a personas con un padecimiento mental, en el capítulo 19 se aborda de forma asequible, cómo la enfermera puede interrelacionarse con el paciente para ayudarlo y que estos se incorporen a la sociedad.

Así como el país ha desarrollado instituciones para la salud mental, ha hecho lo mismo con aquellos individuos que de una forma u otra han adquirido el vicio de algunas de las drogas, perjudiciales a la salud humana a través de acciones de enfermería podemos lograr ayudarlos, así como a su familia, en el capítulo 8 se tratan algunos elementos que te servirán para tu formación integral.

Tema importante como la atención al moribundo y cuidados paliativos en la

Atención Primaria y el uso de la Medicina Alternativa te lo ofrecemos en el capítulo 16, verás que la enfermera, con los conocimientos que te brinda el tema de Medicina Alternativa puede ofrecer a la comunidad orientaciones para su uso.

No podíamos dejar pasar por alto el capítulo 17 que trata del crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas de la vida, el cual será abordado con profundidad en el libro de texto de Pediatría, pero que aquí te damos algunos elementos que podrás utilizar para poder hacer acciones de prevención y promoción a la hora de visitar a la familia o en el propio consultorio, esto también te permitirá conocer los retrasos en el desarrollo.

Al capítulo 18 donde trataremos primeros auxilios, aquí se aborda todos los elementos necesarios que tienes que conocer para ayudar a evitarlos, pero primero se explican las patologías más comunes, no obstante acuérdate que en este capítulo se tocan otros elementos de primeros auxilios que debes conocer, ya que en nuestro país está presente la ayuda internacional y por tanto si tienes estos conocimientos podrás aplicarlos en cualquier parte del mundo.

Y para finalizar el texto te hacemos referencia a otro tema que hemos desarrollado en el texto es generalidades de Higiene y Epidemiología que te permitirá tener elementos metodológicos para poder hacer una valoración del estado de salud de la comunidad, aplicar el método epidemiológico e investigativo con un enfoque clínico-epidemiológico y relacionar esto con el Proceso de Atención de Enfermería.

A la vez conocerás como es una vigilancia en salud para identificar y actuar sobre el desarrollo de enfermedades emergentes o reemergentes, cuáles son sus causas y efectos en la población de tu área de salud.

Para esto deberás conocer cómo son los modos y estilos de vida de tu población y cómo los puedes evaluar, hacer el plan de acción que te puedas trazar junto a tu médico de familia, eso incluye el conocimiento de cómo hacer el análisis de la situación de salud.

Para llevar a cabo este libro de texto contamos con la participación de 26 profesores como autores principales y como colaboradores 14 profesionales de la salud, la mayoría de ellos profesores de la asignatura de Atención Primaria, que han puesto todo su empeño y conocimientos para elaborar modestamente el libro.

Dentro del criterio, el responsable del libro ha respetado el enfoque y los contenidos de cada autor, independiente de algunas modificaciones para poder imprimirlo.

Sin duda se han quedado pendientes temas de interés, pero entendemos que al profundizar estos conocimientos en los libros de textos de pediatría, médico-quirúrgico, ginecobstetricia y administración de salud, entre otros, te facilitarán los conocimientos necesarios ya que los mismos sirven como apoyo al programa de estudios.

Nos sentimos satisfechos si con este libro logramos satisfacer tus conocimientos y mejorar los cuidados de enfermería al individuo, la familia y la comunidad.

Muchas gracias

Capítulo 1

Lic. Magalys Castro Torres.

Lic. Rafael Rene Suárez Fuente.

Lic. Gisela González García. Lic. Karen Rodríguez-Loeches González

La Atención Primaria constituye la puerta de entrada del individuo ,la familia y la comunidad al Sistema de Salud, por ello se hace necesario que el personal de enfermería en formación conozca todos aquellos aspectos y elementos relacionados con este nivel de atención, que le permitirán incursionar de manera activa y eficaz al interactuar con los miembros de la comunidad.

Generalidades de la Atención Primaria de Salud. En 1978 la Declaración de Alma-Ata precisó que la Atención Primaria de

Salud es el elemento fundamental de la salud para todos en el año 2000.

Definió la atención primaria de salud como "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar en todo y en cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación". "La atención primaria de salud" forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal como el desarrollo social y económico global de la comunidad. La declaración definió ocho elementos fundamentales:

7.El tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes. 8.Suministro de medicamentos esenciales.

El Comité de Expertos en 1981 la 34ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la Resolución WHA34.36 sobre una estrategia mundial de salud para todos en el año 2000 que en lo adelante se denominó "La Estrategia" encaminada en esencia a crear y perfeccionar infraestructura de sistemas de salud en cada país para la ejecución de Programas de ámbito nacional que atienden a toda la población y se basan en la atención primaria de salud.

La "Estrategia" se fundamenta en: cooperación equitativa de los recursos sanitarios; cooperación de la comunidad, el compromiso político del estado; la auto responsabilidad nacional la cooperación técnica y económica entre los países.

La Dirección Primaria del Ministerio de Salud Pública de Cuba, en la Carpeta Metodológica publicada en enero 1996, enuncia la Atención Primaria de Salud para su programa de trabajo vigente como: “La asistencia ambulatoria basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundamentadas.

Según la OMS son las siguientes:

Las bases fundamentales sobre las que se sustenta la Atención Primaria de Salud en nuestro país son:

1.Participación Comunitaria: es la intervención activa de la comunidad en la solución de sus problemas de salud y necesidades sanitarias en coordinación con el equipo de salud.

2.Participación intersectorial: es la intervención consensuada de dos o más sectores sociales en acciones de salud, basados en la lógica de las alteraciones de la salud y no en la lógica de los sectores. 3.Descentralización: Es la capacidad ejecutiva para la toma de decisiones necesarias de acuerdo con la disponibilidad de recursos en cada uno de los núcleos de gestión y en función de las necesidades sociales del área específica. 4.Programa del Médico y Enfermera de la Familia: partiendo de premisas que tienen en cuenta la función de guardianes de la salud y la consagración al trabajo, se organiza las actividades sin esquemas rígidos, se programan a partir de las familias, sin olvidar las acciones específicas y con la evaluación de los resultados a través de las acciones tomadas y de las modificaciones cualitativas logradas y no sólo en el alcance de metas numéricas. 5.Tecnología apropiada: Tecnología que se corresponde con el grado de desarrollo socioeconómico del país.

·Integralidad: atención integral significa asistir a la persona integrante de esa comunidad, y tratarla como un todo, no solo buscando signos objetivos de enfermedad, sino enfocando al ser humano como una sociedad biopsicosocial. interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social que han de formar parte de las acciones desarrolladas.

·Continuidad: es la atención a las personas por períodos prolongados, acompañar a las familias en su crecimiento y maduración, vivir con ellos las distintas etapas de sus ciclos vitales, mantener siempre la responsabilidad, tanto en la atención individual como colectiva y coordinar las acciones de salud en toda la red sanitaria.

·Accesibilidad: consiste en la oportunidad garantizada de acceder a la red sanitaria. Presupone a la eliminación de todas las trabas o barreras, geográficas, legales, culturales, económicas y de organización.

·Dispensarización: es un proceso organizado, continúo y dinámico de evaluación y de intervención planificada, con un enfoque clínico, epidemiológico y social, del estado de salud de las personas y familias, coordinado y liderado por el equipo básico de salud.

·Trabajo en equipo: conjugación de objetivos y actividades de distintos tipos de profesionales que tienen como ámbito la APS.

·Participación Social y comunitaria: es la capacidad intelectual y jurídica de los actores sociales para identificar sus intereses y ejercer su opinión sobre la estrategia que se le propone para la solución de los problemas de salud, con pleno derecho, además, de evaluar el proceso y sus resultados.

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