Enfermeria familiar y social

Enfermeria familiar y social

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·Sectorizada: Cada equipo de salud se responsabiliza con el estado de salud de los grupos poblacionales que atiende.

La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto del Sistema Nacional de Salud con las personas, la familia y la comunidad.

Persona:

Ser que no puede dividirse sin perder el carácter propio. Se refiere a sujeto activo o pasivo con capacidad jurídica para los derechos y deberes, también externos en oposición al ser interior de la personalidad.

Familia:

Cualquier grupo de personas relacionadas unas con otras por lazos biológicos, emocionales o legales y que conviven o no en un mismo lugar. La familia puede ser vista como un sistema, en el cual cada persona constituye un elemento del mismo y esta afectada por sus relaciones con los restantes miembros. Juntos viven etapas cronológicas definidas, con características particulares y modalidades que se relacionan con la cultura donde se desarrollan.

Comunidad: Se refiere a la colectividad en la cual un grupo comparte:

·Un área geográfica definida. ·Una identidad y un conjunto de valores, creencias y modos de comportamientos comunes.

La comunidad no debe considerarse solamente como un espacio geográfico con una población determinada, con similares valores, hábitos y costumbres, sino además un espacio social en el cual se incorporara el concepto de satisfacción de sus necesidades y de poder interno de ese grupo para tomar decisiones en la solución de sus problemas.

Es un grupo social determinado por límites geográficos y-o valores e intereses comunes. Sus miembros se conocen e influyen mutuamente.

La comunidad funciona dentro de una determinada estructura social y presenta y crea ciertos valores, normas e instituciones sociales.

El individuo pertenece a la sociedad en el sentido mas amplio a través de su familia y de su comunidad. Centros de Salud en la Atención Primaria de Salud (APS)

El centro de salud de la APS es la estructura física y funcional en la que se desarrolla una parte importante de las actividades de la APS, de forma coordinada, integral, continuado, permanente y con base en el trabajo en equipo de los profesionales que actúan en el. El Policlínico es la unidad básica de APS que planifica, organiza, desarrolla, controla y evalúa las acciones dirigidas a la formación, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, familias y la comunidad, en un espacio geodemográfico determinado que es el área de salud, basada en programas y en el análisis de la situación de salud, con participación social y comunitaria.

Es la institución responsabilizada con la atención médica integral, dispensarizada, dirigida a las personas, las familias, los grupos escolares y laborales y con el liderazgo en la intervención intersectorial en la salud comunitaria y ambiental. Su principal objetivo es mejorar el estado de salud de la población a través de prestación de servicios de mayor calidad con los recursos disponibles, al aplicar tecnologías más avanzadas, se proyecta a la comunidad a través del Programa de Trabajo del Médico y Enfermera de la Familia.

El centro de acción y el núcleo funcional del policlínico lo constituye el consultorio del médico y enfermera de la familia, en el cual se identifican, priorizan y solucionan, los problemas de salud de las personas, familias y comunidad.

El policlínico coordina con otros niveles del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con la regionalización y en específico con los hospitales de base (clínico quirúrgico, pediátrico y ginecobstétrico), las acciones a desarrollar de salud para dar solución a los problemas identificados.

Los policlínicos disponen de diferentes servicios asistenciales para dar atención a la población como son: medios diagnósticos (laboratorio clínico, radiografía, electrocardiografía), estomatología, fisiatría, rehabilitación, cirugía ambulatoria, podología, medicina natural y tradicional, planificación familiar, gabinete gerontológico, atención, urgencias y otros.

El hospital rural asume estas acciones en las zonas que se consideran como no urbanas y llegan a tener como promedio entre 20 y 40 camas hospitalarias y como objetivo fundamental el contribuir al mejoramiento del estado de salud de la población que atiende.

El policlínico tiene su origen en las instituciones curativas de las sociedades burguesas que se conocieron con el nombre de dispensarios o casas de socorros.

Los primeros se multiplicaron en las grandes urbes por la imposibilidad de poder hospitalizar a todos los pacientes, permitiendo su presencia la atención ambulatoria de muchos enfermos cuyo tratamiento no les impedía abandonar sus domicilios.

Las afecciones oculares las venéreas y sifilíticas fueron las primeras enfermedades en beneficiar con el nuevo sistema el tratamiento dispensarial. Gradualmente y a medida que crecían las necesidades de los hospitales con la afluencia de enfermos y la renovación de ciertos servicios como los de cirugía aumentaba aquel movimiento descentralizado.

Los mismos hospitales, para asistir mejor a los enfermos a quienes no era posible ni conveniente mantener en cama, dotaban cada vez más medios a sus propios dispensarios.

En el decursar del tiempo aparecieron como parte de los servicios dispensariales, las enfermeras visitadoras, que se interesaban por la evolución de los enfermos, sobre todo en caso de tuberculosis y de enfermedades venéreas, así como por el conocimiento de nuevos casos.

La atención de la mujer embarazada y de los niños, surgió posteriormente como una nueva modalidad del servicio domiciliario de enfermería.

Los dispensarios municipales desligados en cierto modo de los hospitales, asumieron el papel principal de socorrer a pacientes accidentados y de brindar servicios limitados de consultas externas, inyecciones y curaciones. Por tales motivos fueron reconocidos como casa de socorros.

Las instituciones de tipo mutualista también brindaban atención ambulatoria a sus asociados.

Otra forma de recibir atención médica ambulatoria era a través del sistema de consultas privadas, los cuales al igual que el resto de los servicios en Cuba estaban determinados por el mercantilismo y las leyes de la oferta y la demanda.

Con el triunfo de la Revolución el Gobierno Revolucionario encontró en nuestro país como consecuencia del régimen imperante hasta entonces, un completo abandono sanitario que demandaba urgente solución, ya que la situación de los servicios médicos era muy precaria. En el medio rural, especialmente no existía ninguna institución estatal ni privada que brindara sus servicios a la población campesina.

En las poblaciones de mayor importancia existían hospitales en muy mal estado, casas de socorros peor dotadas y las llamadas jefaturas locales de sanidad, encargadas de la recogida de basuras y de expedir licencias sanitarias a los comerciantes.

En 1961 se crea el Ministerio de Salud Pública y se comienzan a tomar una serie de medidas para mejorar la accesibilidad de la población a los servicios estatales ambulatorios; primero se incrementaron el número de consultas que se brindaban en las casas de socorros, dispensarios y hospitales.

Los servicios ofertados en esta etapa tenían aún una fuerte orientación curativa de la medicina.

El conocimiento de la grave situación del medio rural, la política de ampliación y cobertura a toda la población de los servicios médicos estomatológicos y otros técnicos recién graduados, hicieron posible el ofrecimiento al campesinado, en primer lugar de servicios preventivos-curativos, con carácter gratuito y establecimiento de las primeras unidades integrales de tipo rural comenzando en el año 1960 con la promulgación de la Ley No. 723, que estableció el Servicio Médico Rural.

En la fase inicial el servicio estuvo limitado a unidades dispensariales localizadas en la comunidad rural, aunque el plan a desarrollar contemplaba el establecimiento de dos tipos de unidades:

1.Los Hospitales Rurales y los Puestos Médicos Rurales. 2.Los Puestos Médicos Rurales se convirtieron en las unidades médicas distales de nuestra organización de salud.

En el orden de los servicios se crea el policlínico con una función eminentemente asistencial. Posteriormente surge el concepto de Área de Salud y más tarde los policlínicos, los cuales se convierten en "integrales" con la introducción de los programas básicos del Área de Salud, con un carácter preventivocurativo que incluirá la atención al ambiente.

Se perfeccionó esta organización y el Área de Salud se subdivide en sectores» es decir, un territorio con una población de alrededor de 3 a 5 mil habitantes, iniciándose la realización de acciones de salud en la comunidad por la enfermera de terreno y más tarde por el médico de sector.

Por la Resolución No. 369 de agosto de 1961, el Ministerio de Salud Pública creó en el Municipio de Marianao un área de demostración y adiestramiento para el desarrollo y adquisición de experiencias en el funcionamiento de policlínicos integrales.

En la barriada de la Lisa, con una comunidad de 45,0 habitantes, se delimitó una extensión territorial de 9 km cuadrado a la que se le dio el nombre de Área de Salud. Se realizó el estudio del cuadro de salud de la población y se elaboró el programa preventivo-curativo que se comenzó a ejecutar por un personal seleccionado el día 8 de Mayo de 1964 radicado en el policlínico integral "Aleida Fernández Chardiet".

A partir de esta experiencia, la cual fue evaluada como muy positiva, comenzaron a multiplicarse aceleradamente los policlínicos integrales en todo el país.

La atención brindada por el personal de enfermería se clasificó según los recursos humanos existentes en el servicio en tres niveles, determinándose las funciones en cada uno de ellos.

El primer nivel (A) estaba representado por todo el personal de enfermería en cantidad suficiente para cubrir los índices establecidos para la atención a la población.

Se determinó que la práctica de enfermería de los alumnos de las escuelas de medicina, enfermería y cursos post-básicos sólo se realizaría a este nivel.

El segundo nivel (B) estaba representado por una enfermera que ocupaba el cargo de Jefe de Servicio, la cual desarrollaba acciones inherentes al cargo y el resto de las atenciones en clínica y en el terreno las realizaban los auxiliares de enfermería, ayudados por PERSONAL VOLUNTARIO. En este nivel solo podían hacer prácticas docentes las alumnas auxiliares de enfermería.

En el tercer nivel (C) la Jefe de Servicio de Enfermería era una auxiliar de enfermería, siendo estrechamente supervisada por la Enfermera Regional. La atención brindada a la población era fundamentalmente por personal voluntario. Siendo los policlínicos centros de salud cuya actividad básica se desenvuel- ve sobre pacientes ambulatorios o sanos, dentro de la institución o fuera de ella, se clasificaron de la forma siguiente:

Atendiendo a su dinámica de trabajoIntegrales

Asistenciales Polivalentes

Especializados

Atendiendo a los servicioscon camas. que presta.Sin camas Atendiendo a su lugarurbanos de ubicación Rurales.

Atendiendo a su nivel dentro de la organizaciónRegionales

De áreas de salud De sectores De apoyo. Puestos médicos rurales. Puestos de salud.

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