Enfermeria familiar y social

Enfermeria familiar y social

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Orientar a la familia sobre los aspectos en que deben trabajar para resolver sus problemas de salud y crisis mediante su AUTOGESTIÓN de salud.

Ventajas de la visita:

1.Permite observar a la familia en su entorno ambiental y social. 2.La familia participa activamente en su autogestión de salud. 3.Permite a la enfermera conocer las características de la familia y sus integrantes.

Permite resolver más fácilmente y en menor tiempo los problemas de salud y crisis que se presentan en la familia y sus integrantes.

Álvarez Sintes, R.: Temas de Medicina General Integral. La Habana; Ed. Ciencias Médicas, 2001. 2 tomos.

Cuba. Ministerio de Salud Pública. Higiene Social y organización de la Salud Pública. Ciudad de la

Habana, Ed. Pueblo y Educación, 1987.

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_ Sociedad y Salud. Texto provisional. Ciudad de La Habana, Ed. Pueblo y Educación, 1986.

Feliú Escalona B.M. Raiza Estrada Muñoz. Modelo de atención de enfermería comunitaria. 1ra ed. Cuba 1997.

Formación de profesores y administradores de enfermería, con especial referencia a la atención primaria de salud. Ginebra, OMS, 1984. (serie de informes técnicos 708).

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Sánchez Santos, Leonardo: Introducción de la Medicina General Integral. Ciudad de La Habana, Ed. Ciencias Médicas, 2001.

Capítulo 2

PRIMARIA DE SALUD

GERENCIA Y NEGOCIACIÓN EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS EN ATENCIÓN Lic. Clara Mederos Collazo

Al analizar el desarrollo gerencial , desde la aparición del capitalismo hasta la actualidad , se puede observar que han existido cambio sustanciales en los métodos y estilos de dirección y que han ocurridos en periodo relativamente breve , si lo comparamos con la existencia de la humanidad.

Ante este dinamismo de cambio es importante que todos los gerentes y decisores estemos preparados para enfrentar estos rectos, la naturaleza de obtener resultados confiables, precisos, eficaces y de calidad a partir de una correcta aplicación de los métodos y técnicas en la solución de los problemas, así como la importancia del trabajo en equipo, la comunicación y la negociación son la base de una nueva concepción en el proceso de dirección y administración moderna en los servicios de Atención Primaria de Salud.

La gerencia ha de adquirir los recursos necesarios para cumplir sus metas, las mismas deben apoyarse en diferentes organismos y organizaciones políticas y de masas tales como: FMC, CDR, ANAP, Consejos Populares, por lo que la participación intersectorial es importante en la solución de problemas y la adopción de estrategias.

La intersectorialidad requiere también de nuevos enfoques en la Gerencia de la Salud, pues estamos enfrentando una forma de trabajo en que las estrategias, planes, programas y proyectos no se desarrollan dentro del sistema sino donde la salud pasa a ser un subsistema.

Toma una vital importancia el liderazgo que tiene que asumir el sector de la salud y a la vez la capacidad para trabajar en equipo con nuevas concepciones y el hacer uso de la inteligencia colectiva traspasando a un campo de intervención e interactuando con todos los actores donde todos tienen la misma importancia. Por lo que se requiere de gerentes capaces, conocedores de la actividad que realizan y convencidos del importante papel que juegan cada uno de los otros sectores en la transformación del medio ambiente y las condiciones de vida a favor del estado de bienestar de la población movilizando recursos humanos y materiales para ello. Resulta necesario incorporar la concertación y negociación como formas de gerenciar lo que permitirán la calidad de los servicios.

Es importante considerar la participación de todos los sectores desde el inicio de las proyecciones de trabajo para poder lograr que se relacionen integralmente, esta es sin lugar a duda una de las premisas del pensamiento intersectorial.

En Cuba los resultados que se exhiben en la salud pública son derivados en gran medida de la acción intersectorial, que se han producido a lo largo de estos 40 años.

La Federación de Mujeres Cubanas ha trabajado en conjunto con el Ministerio de Salud Pública en todo lo relacionado con la salud de la mujer.

Los Comités de Defensa de la Revolución han logrado participar en todas los programas relacionados con la vacunación masiva, mantener las donaciones de sangre y en otros programas referentes a la Atención del Adulto Mayor y al Programa Materno Infantil. También hemos observado la presencia de otros organismos como Comercio y Gastronomía.

El Ministerio de Educación ha incorporado objetivos educativos en relación a la higiene personal, salud reproductiva, hábitos tóxicos, alimentación, nutrición y salud bucal a los contenidos educativos de las diferentes asignaturas en dependencias de los grados de enseñanza. Las organizaciones juveniles trabajan en conjuntos con el MINSAP en los programas de Educación Sexual y en la prevención de enfermedades de transmisión sexual y fundamentalmente el SIDA.

Los Consejos Populares de Salud. Forma de participación por excelencia, son órganos donde se reúne un grupo de personas que suelen representar a diferentes colectivos sociales y a varios sectores con repercusión sobre la salud y también a los profesionales que trabajan en los servicios sanitarios. Los integrantes suelen ser miembros de la administración sanitaria, de los equipos de atención primaria de asociaciones formales del territorio, líderes informales de algunos colectivos sociales, etc.

La integración de los programas de salud pública en el nivel local, se producen en los consultorios de los médicos y enfermeras de la familia, la intersectorialidad se establece en el nivel de los consejos de salud, donde se logra la discusión de los problemas que afectan a la comunidad y la búsqueda de soluciones entre todos los sectores.

En ocasiones no se utiliza este potencial como es debido por lo que se hace necesario insistir en la necesidad del enfoque intersectorial y su manejo por los gerentes , para lo cual debemos perfeccionar el conocimiento en materia gerencial , en los directivos recae la responsabilidad de lograr mejores resultados y la transformación en enfoques y formas de actuación de todos los elementos de la sociedad para lograr mejores condiciones de vida de la población cubana .

La gerencia moderna puede emplear la planificación estratégica que tiene como objeto la satisfacción de la necesidades de los individuos, la familia y la comunidad , por ende la identificación de los problemas tiene que abarcar a estos grupos. En este sentido, se puede demostrar que existen problemas de carácter individual o sea problemas del individuo , de carácter familiar y los de carácter comunitario, por tal razón la solución de cada problema es diferente, los directivos deben estar preparados en la búsqueda de soluciones a cada problema que se presente según la complejidad de esta misma forma, pues requiere de mayor información y de métodos y técnicas más avanzadas para sus soluciones. (Figura 1).

·Un Problema es una situación que se trata de resolver por medio de procedimientos científicos proporción dirigida a averiguar el modo de obtener un resultado con el conocimiento de algunos datos.

·Un problema es la carencia de elementos de los sistemas de salud que necestitan satisfacerse y que son sentidas o no por la población incluyen necesidades, obstáculos, conflictos, aspiraciones, daños y riesgos.

·El problema puede ser también la insatisfacción de personas o grupos ante situaciones reales que no permiten llegar a una meta.

·El problema puede ser una situación de incompatibilidad de objetivos, conocimientos y emociones dentro de un individuo, un grupo o una familia.

·El problema puede ser una causa que puede expresarse mediante una manifestación, una señal, que puede dar signos observables o identificables los que pueden estar asociados a otros.

·El problema es una brecha de las posibilidades de alcanzar o superar una meta.

·El problema puede ser una necesidad básica para la sociedad. ·El problema es una discrepancia entre el estado de cosas cuya existencia se desea.

El conflicto ( Entre los miembros del grupo o con la sociedad ) Los desacuerdos Las discrepancias Los sentimientos

Las diferencias

Fig. 1. Aspectos Elementales en la Identificación de Problemas

Cuando estos aspectos están presente en el análisis del problema la percepción que se tiene puede ser variada y el consenso entre los miembros del grupo se hace más difícil, esto constituye una de las razones fundamentales para utilizar en la identificación de problemas las técnicas avanzadas de dinámica de grupo.

Para la clasificación de los problemas de salud tendremos en cuenta la clasificación expuesta en los temas de gerencias para la dirección por proyectos basada en la experiencia de los profesores de la escuela de salud. Constituye hoy en día una de las más aceptadas y los gerentes deben tener presente en el enfoque las acciones siguiente:

1.Problemas del medio ambiente. Debemos tener presente los problemas relacionados con la ecología, el consumo y calidad del agua, el saneamiento ambiental, la presencia de microorganismos; también se incluyen los problemas del ambiente social, psicológico y familiar. 2.Problemas biológicos. Son aquellos relacionados con la biología humana y son de carácter individual. 3.Problemas de estilo de vida. Se incluyen en el mismo los factores de riesgo, los estilos de vida inadecuados, las condiciones de vivienda y del trabajo, las relaciones sociales, la no utilización adecuada de la recreación, la práctica del deporte. 4.Problemas de atención a los sistema, los problemas con el bienestar de la población incluye sistemas importantes como la, educación, cultura, seguridad social, transporte y la agricultura. 5.Problemas de los servicios de salud . abarca todo lo relacionado a la realización de acciones de salud ( preventivas, curativas, y de rehabilitación).

La introducción de nuevos estilos y métodos de trabajo para la planificación de las acciones en la atención primaria requiere de liderazgo para la identificación y búsqueda de soluciones a los problemas ,así como perfeccionamiento de sus recursos humanos a través de la educación permanente y la incorporación constante de los elementos más avanzados de la ciencias y la técnica al servicio de la sociedad influyendo en su transformación.

El nuevo enfoque de la gerencia moderna plantea la necesidad del trabajo en equipo como única manera correcta de conducir a los recursos humanos para los nuevos paradigmas, una vez más se pone de manifiesto la necesidad del trabajo interserctorial en el análisis y la solución de los problemas que son identificados, por tanto un buen análisis permitirá a los involucrados proyectarse con mayor seguridad y exactitud, determinar cuáles son los riesgos y dificultades así como determinar, cómo se controlara para tomar las medidas oportunas en cada momento y obtener el éxito esperado.

El análisis de los problemas, siempre por un grupo da la posibilidad real de encontrar una mayor cantidad y variedad de ideas con relación a las afecciones, así como las soluciones que se espera, por tal motivo juega un papel determinante y efectivo el empleo de las técnicas de trabajo grupal las que estudiaremos más adelante.

Para la identificar un problema debemos tener presente los siguientes procedimientos técnicos.

· Los reconocimientos de los contextos · Las valoración de la situación de salud y los diagnósticos de salud.

· Las evaluaciones periódicas y sistemáticas de los planes , programas , estrategias trazadas así como el seguimiento y monitoreo de cada una de las tareas.

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