Baixe Procedimentos em UTI - Enfermagem e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos Manual de Procedimentos PREFÁCIO __________________________ Este trabalho tem como objetivo orientar enfermeiros quanto a montagem d sistemas e descrição de materiais em diversos procedimentos em terapia intensiva. O enfermeiro Gilberto em seu treinamento no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre percebeu a necessidade de ter um manual de orientação para montagem de sistemas como hemodiálise lenta e contínua, ultrafiltrado, circuitos de respiradores, Swan-ganz e outros. Conversando com esta chef ia foi desafiado a utilizar seu talento artístico (desenho) no desenvolvimento de esquemas destes sistemas. Este manual é o resultado do seu trabalho e da colaboração de seus colegas Simone e Ivan. Parabenizo o Enf. Gilberto, bem como seus olaboradores por terem aceito este desafio e terem produzido um trabalho desta qualidade. Acreditamos que com este manual poderemos auxiliar a acadêmicos de enfermagem e futuros enfermeiros na área de Terapia Intensiva. Profª Enfª Débora Vieira, Chefe do Serviço / SETI. -1-Manual de Procedimentos -2- GLOSSÁRIO ________________________ VP - Via Proximal VD - Via Distal PAOP - Pressão Oclusão Artéria Pulmonar PCP - Pressão Capilar Pulmonar PVC - Pressão Venosa Central DC - Débito Cardíaco CO - Índice Cardíaco FC - Freqüência Cardíaca PAD - Pressão Átrio Direito PAM - Pressão Arterial Média PSAP - Pressão Sistólica da Artéria Pulmonar PMAP - Pressão Média da Artéria Pulmonar SF - Soro Fisiológico ETO - Óxido Etileno ATC - Anti-coagulação contínua BH - Balanço Hídrico Un - Unidades Cm - Centímetros DPI - Diálise Peritoneal Intermitente L - Litros MI - Milímetros HEP - Heparina PCR - Parada Cárdio Respiratória IV - Intra-venoso BIA - Balão Intra-aórtico CPAP - Pressão Positiva Contínua Vias Aéreas Manual de Procedimentos HEMODIÁLISE LENTA CONTÍNUA ULTRAFILTRADO Linha arterial Frasco de peritofundin c/equipo Linha venosa Filtro dialisador (capilar) Sistema de drenagem fechado -5-Manual de Procedimentos HEMODIÁLISE LENTA CONTÍNUA ______ MONTAGEM DO SISTEMA 1 Conectar no filtro as linhas arterial e venosa obedecendo as cores. 2 Adaptar o filtro no suporte. 3 Fixar com fita adesiva o catabolha da linha venosa no suporte e o da linha arterial na mesa 4 Fixar a maquina com sensor de bolhas no suporte 5 Posicionar parte da linha venosa na maquina com sensor de bolhas 6 Conectar com uma ponteira o manômetro na via específica da linha venosa (extremidade mais longa acima do catabolha) e posicioná-lo no suporte. 7 Conectar a seringa de 20 ml na via específ ica da linha venosa(extremidade mais curta acima do catabolha) 8 Adaptar a parte siliconizada da linha arterial para hemolenta (a entrada do giro recebe próximo a via de reposição) 9 Adaptar o SF com equipo na via de reposição 10 Adaptar cada Hansen no filtro (cores correspondentes). 11 Adaptar o frasco de solução para diálise com equipo no Hansen azul utilizando uma ponteira para a conexão 12 Adaptar a bolsa coletora de urina no Hansen vermelho utilizando o silicone para a conexão -6- Manual de Procedimentos 13 Ligar os fios elétricos, conferindo a igualdade de voltagem dos aparelhos: - máquina para hemolenta na máquina com sensor de bolhas - máquina com sensor de bolhas na parede - se necessário, para a máquina com sensor de bolhas alcançar a parede, utilizar a extensão elétrica com a compatibilidade de voltagem 14 Realizar a lavagem do sistema: - se indicação médica, acrescentar heparina ao SF - com o auxilio das pinças, lavar por partes seguindo o caminho que o fluxo de sangue irá fazer a apartir do paciente e deixando sempre uma via aberta para fuga do ar e do SF - procurar retirar todo o ar do sistema - utilizar 2 litros SF para lavagem do sistema 15 Preencher o filtro com a solução para diálise - utilizar 2 litros da solução durante a lavagem do sistema 16 Se indicação médica, instalar na via apropriada a solução ATC em bomba de infusão e/ou acrescentar heparina no SF para fazer a lavagem do sistema 17 O balanço hídrico deve ser calculado a cada 6h, incluindo-se as perdas insensíveis (peso do paciente x 0,5 x número de horas) -7-Manual de Procedimentos -10- D IÁ LI SE P ER IT O N EA L º N O H N AB OICÍ NI A D ART NE E M UL OV A D ART NE O NI MRÉT A D ART NE OICÍ NI A DÍ AS O NI MRÉT A DÍ AS ASL OB OSEP AR OTEL OC E M UL OV A DÍ AS E D OÇ N AL AB L AICR AP SE ÕÇ AVRESB O = L AT OT HB Manual de Procedimentos MONTAGEM E TROCA DO SISTEMA DE DPI __ 1) Pesar cada bolsa de 5000ml e colocar etiqueta adesiva com o peso encontrado. Somar o peso de todas e anotar na folha de balanço como peso inicial (PI) - na coluna de observações. 2) Vestir a máscara e as luvas estéreis. 3) Conectar as vias do equipo polvo às bolsas de diálise. 4) No caso de acrescentarem-se medicamentos e/ou eletrólitos às bolsas, a antissepsia, na via de medicação, deverá ser feita com álcool iodado ou álcool 70%. Medicamentos e/ou eletrólitos devem ser acrescentados às bolsas à medida em que estas forem sendo utilizadas. 5) Encher a bolsa menor (de 2000ml) com o volume indicado na prescrição médica para os banhos e colocá-la sobre a placa aquecida até amornar o líquido (37°C). 6) Iniciar a infusão do banho obedecendo o tempo de entrada prescrito e anotar o horário na folha de balanço. 7) Durante o tempo de permanência preparar o próximo banho (aquecer). 8) Após o tempo de permanência prescrito, iniciar a drenagem (tempo de saída), sempre anotando os horários na folha de balanço. A bolsa coletora deverá ser colocada sobre a balança. 9) Ao final do tempo de saída, verificar o peso da bolsa coletora e anotá-lo na folha de balanço. 10) Repetir os passos de 4 a 9 sucessivamente até a entrada de todas as bolsas. Proceder a troca do sistema. -11-Manual de Procedimentos 11) Na troca do sistema, clampear as bolsas cheias com os clamps de DPI. 12) Repetir os passos 1 e 2. 13) Retirar a ponteira da bolsa antiga e introduzir na bolsa nova tendo o máximo cuidade para não contaminar. 14) Reiniciar o novo sistema repetindo os passos de 4 a 10. 15) Proceder a pesagem das bolsas antigas. A soma dos valores encontrados é igual ao peso final (PF) - anotar na folha abaixo do PI. 16) Realizar o balanço hídrico (PF-PI). 17) Após o desprezo das bolsas antigas no expurgo os clamps de DPI devem ser limpos e reutilizados LIMPEZA DOS CLAMPS DE DPI 1) Quando em uso, durante a DPI, fazer desinfecção com álccol iodado (não é necessário deixar de molho). 2) Após o uso, quando o sistema é encerrado, lavar com água e sabão, secar e fazer desinfacção no CIDEX por 30min. 3) Acondicionar em caixas plásticas com tampa. -12- Manual de Procedimentos -15- 1. Posicionar o paciente obedecendo o nível "zero" da cama x mem- brana de pressão. 2. "Zerar" a pressão da membrana e confirmar permeabilidade VP e VD (flush). 3. PAOP - Abrir VD para a membrana de pressão. - Monitoring Procedures + Wedge - Insuflar balonete (confirmar alteração específica na curva de pressão). - Stop Trace: desinflar o balonete. - Edit + Wedge. - Posicionar linha do cursor sobre a curva de pressão: no final da expiração ou, se hipertensão pulmonar, na onda de deflexão (PCP). - Anotar o valor. 4. PAP - Anotar valores das pressões sistólica, diastólica e média. 5. PVC - Abrir VP para a membrana de pressão. - Monitoring Procedures + Wedge - Anotar valor. 6. DC - Standard Display + Monitoring Procedures + CO - Repetir 3 vezes: aspirar 10 ml de SF na seringa conectada à VP Start CO (ler inject Now) injetar rapidamente o conteúdo da seringa, máximo 4 seg. MEDIDAS HEMODINÂMICAS __________ Manual de Procedimentos -16- - Edit CO . obs tolerância 10% na diferença de valores do DC se quiser excluir alguma curva: Select Curve + On/Off For Avg 7. Confirm + Hemo Calc. 8. Registrar na tabela os valores: CO, FC, PAS + PAD ou PAM, PSAP + PDAP ou PMAP, PVC, PCP ou PAOP, Weight, Height. 9. Perform Calc 10. Copiar valores para a folha de controle Monitorização da Hemodinâmica Manual de Procedimentos -17- LINHA PARA PAM ___________________ MATERIAL - Cateter IV (abocacath - opções de calibre) - Luva de procedimento - Gaze(1pacote) - Clorohexidine - Micropore - Esparadrapo - Extensão para soro (3un.) - Torneirinha - Membrana de pressão - Transdutor - Suporte para transdutor - Suporte para soro - Módulo PRESS - Monitor cardíaco - Seringa 20 ml - Equipo para bomba de infusão - SF. 0,9% 250 ml+ 0,3ml heparina - Bomba de infusão - Equipo gotas para soro (flush) - SF. 0,9% 250 ml (flush) - Régua para nível Membrana do transdutor de pressão Cabo módulo press Torneirinhas - PAM - Extensor p/PAM Manual de Procedimentos BALÃO INTRA-AÓRTICO ______________ (sem transdutor específico) MATERIAL Cateter balão intra-aórtico Console de controle Cabo do console para monitorização cardíaca Eletrodos (5un.) Bandeja de punção subclávia Luva esterilizada (Par) Gaze (3 Pacotes) Clorohexidine Campo esterilizado (2 un. grande) Xilocaína 2 ou 1% sem vasoconstritor Seringa 10 ml Agulha 25 x 06 (2 un.) SF 0,9% 250 ml (frasco) Seringa de 20 ml (3un.) Torneirinha (5 un.) Extensão para soro (2un.) Membrana de pressão(plana) Transdutor (do monitor cardíaco) Suporte para transdutor Suporte para soro Módulo PRESS Monitor cardíaco Equipo para bomba de infusão -20- Manual de Procedimentos SF 0,9%250ml+0,3ml heparina Bomba de infusão Equipo gotas para soro (flush) SF 0,9% 250ml (flush) Material para curativo (obs. rotina) Micropore Régua para nível Carro PCR -21- - BIA - sem transdutor específico Cabo do módulo press-transdutor Membrana de pressão (plana) Manual de Procedimentos BIRD MARK 7_______________________ BIRD MARK 8_______________________ -22- Manual de Procedimentos MÁSCARA CPAP_____________________ (controle FiO2) MÁSCARA CPAP_____________________ (com Bird) -25-Manual de Procedimentos LIMPEZA DE RESPIRADORES E MÁSCARAS _______________________ BIRD MARK 7, MARK 8 e BEAR 5 1)Desmontar e lavar o circuito com água morna e sabão enzimático (molho por 30min.). 2)Enxaguar em água corrente. 3)Secar o material. 4)Colocar em glutaraldeído por 30min. 5)Retirar o material do glutaraldeído, enxaguar em água destilada estéril e secar com ar comprimido sobre campo estéril. 6)Proceder a montagem e adaptar ao respirador, protegendo a extensão da traquéia. SERVO 900 e SERVO 300 1)Desmontar o respirador e trocar o filtro verde pequeno do circuito interno. 2)Limpar o respirador externamente com pano úmido. 3)Lavar o circuito com água morna e sabão enzimático (molho por 30min.). 4)Retirar do sabão, escovar e lavar em água corrente. 5)Secar o material no ar comprimido. -26- Manual de Procedimentos 6)Montar o circuito (com termômetro) e encaminhá-lo, devidamente identificado, ao CME, com CI. 7)O respirador deverá ser montado com circuito avulso, previamente esterilizado. OBSERVAÇÃO: a)Termômetro do SERVO - passar pano úmido com água e sabão (não molhar o plug) - passar pano umedecido para enxaguar e secar. b) Sensor de controle de temperatura do circuito dos SERVOS (fio cinza) - Passar pano úmido com água e sabão, enxaguar e secar. - Recolocar no devido lugar. - Na montagem do circuito, passar gaze umedecida com álcool 70% somente nas ponteiras de encaixe no circuito. c) Sensor elétrico do circuito interno - deve ficar submerso em uma cuba redonda com álcool 70% por 30min. - Após seco, recolocá-lo no seu devido lugar. -27-Manual de Procedimentos