Treinamento para motoristas sobre técnicas e praticas de direção defensiva.

SUS e Atenção primária a Saúde



Introdução
Introdução
Nos últimos anos, acumularam-se evidências de que um sistema de saúde baseado na Atenção Primária (APS) alcança melhores resultados à saúde das populações
Características da APS para um sistema de saúde
- efetivo
- ter menores custos
- ser mais satisfatório à população
- mais equânime
Contribuição dos serviços de saúde equidade e qualidade de vida determinantes da saúde
As características da Atenção Primária à Saúde
As características da Atenção Primária à Saúde
APS: forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar todos os aspectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da população
Diretrizes do SUS
Sistema de saúde
Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de saúde e o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos, suas famílias e da população, ao longo do tempo
Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de saúde e o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos, suas famílias e da população, ao longo do tempo
Capacidade para responder a 85% das necessidades em saúde
- preventivos
- curativos
- reabilitadores
- promoção da saúde
Atenção Primária X Atenção Secundária e Terciária
Atenção Primária X Atenção Secundária e Terciária
dedica-se aos problemas mais freqüentes, que se apresentam, sobretudo em fases iniciais
nas unidades de saúde observa-se grande variedade de necessidades em saúde
alta proporção de pacientes já conhecidos pela equipe de saúde e maior familiaridade dos profissionais
Primeiro contato (porta de entrada ao sistema de saúde)
Primeiro contato (porta de entrada ao sistema de saúde)
Signifca acesso e utilização do serviço de saúde para cada novo evento de saúde ou novo episódio de um mesmo evento
De fácil acesso e disponível
O acesso tem dois componentes:
O acesso tem dois componentes:
- acesso geográfico
* distância
* transporte
- acesso socioorganizacional
* características e recursos que facilitam ou impedem os esforços das pessoas em receber os cuidados de uma equipe de saúde
A utilização dos serviços de APS depende:
A utilização dos serviços de APS depende:
- boa resolutividade das equipes
- acolhimento
- capacidade de delimitar os recursos necessários para resolver os problemas
- uma prática baseada na pessoa (e não da doença), na família e na comunidade
O acolhimento, a exposição de cartazes com horários de funcionamento e disponibilidade dos integrantes da equipe, os turnos vespertinos e agenda em sábados
O trabalho em parceria com as comunidades
O trabalho em parceria com as comunidades
As diretrizes da ESF buscam a ampliação do acesso e da utilização dos serviços de APS como porta de entrada ao sistema
Alguma foto
As vantagens do primeiro contato
As vantagens do primeiro contato
Ocorre redução dos seguintes aspectos: número de hospitalizações; tempo de permanência no hospital quando ocorre hospitalização; número de cirurgias
É maior: o número de ações preventivas; a adequação do cuidado; a qualidade do serviço prestado
As equipes de saúde, especialistas em APS, lidam melhor com problemas de saúde em estágios iniciais
Ver – Esperar -Acompanhar
Os desafios da porta de entrada no SUS
Os desafios da porta de entrada no SUS
Valorização da APS na rede de serviços de saúde
O aumento da resolutividade da APS
O cuidado de enfocar as necessidades em saúde da população
Contemplar a integralidade da atenção, a longitudinalidade do cuidado e a coordenação das ações
Longitudinalidade do cuidado (ou vínculo e responsabilização)
Longitudinalidade do cuidado (ou vínculo e responsabilização)
Promoção da Saúde: Definições
Promoção da Saúde: Definições
- I Conferência Internacional de Promoção da Saúde:
“um processo que confere à população os meios para assegurar um maior controle e melhoria de sua própria saúde, não se limitando a ações de responsabilidade do setor saúde”
Autonomia do indivíduo sobre sua própria saúde
Organização Panamericana de Saúde:
- Organização Panamericana de Saúde:
“uma soma das ações da população, dos serviços de saúde, das autoridades sanitárias e de outros setores sociais para o desenvolvimento de melhores condições se saúde geral e coletiva”
Prioridade programática
Importância da participação da população
Ação entre os diversos setores
Promoção da saúde
Promoção da saúde
- Prevenção da saúde
- Estratégias para alcançar melhor qualidade/condições de vida e saúde
- É um modo de pensar e operar articulado as demais políticas e tecnologias desenvolvidas no SUS, uma estratégia para enfrentar as grandes desigualdades socio-sanitárias encontradas no Brasil
- (BRASIL, 2006)
Ações de promoção de saúde são práticas coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social, com o apoio de informação, educação e comunicação dirigida aos profissionais e à população
Ações de promoção de saúde são práticas coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social, com o apoio de informação, educação e comunicação dirigida aos profissionais e à população
Ministério da Saúde; Politica Nacional de Promoção da Saude
Ministério da Saúde; Politica Nacional de Promoção da Saude
Objetivo: “...a promoção da qualidade de vida e a redução da vulnerabilidade e dos riscos à saude relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modo de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura e bens e serviços essenciais”
Abordagens na Promoção de Saúde
Abordagens na Promoção de Saúde
- Desenvolvimento de atividades dirigidas a transformação dos comportamentos dos indivíduos
- Entendimento que a saúde é resultado de um amplo espectro de fatores/determinantes múltiplos, relacionados com qualidade de vida
- As atividades estariam mais voltadas ao coletivo de indivíduos e ao meio ambiente, alcançados por meio de políticas publicas que propiciem condições favoráveis ao desenvolvimento da saúde e do reforço da capacidade dos indivíduos e das comunidades
OMS estabelece que o desenvolvimento das ações de Promoção da Saúde deve ser formulado e implementado em torno de 5 pontos:
OMS estabelece que o desenvolvimento das ações de Promoção da Saúde deve ser formulado e implementado em torno de 5 pontos:
- Desenvolvimento de políticas publicas articuladas e saudáveis
- O incremento do poder técnico e político das comunidades (empoderamento)
- O desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais favoráveis à saúde em todas as etapas da vida
- A reorientação dos serviços de saúde
- Criação de ambientes favoráveis à saúde
O desenvolvimento de políticas publicas articuladas e saudáveis
- O desenvolvimento de políticas publicas articuladas e saudáveis
- Saúde: maior recurso para o desenvolvimento social, econômico e pessoal
- Importância das políticas em saúde
- Necessidade de ações articuladas entre os diversos setores
- O incremento do poder técnico e político das comunidades (empoderamento)
- Envolvimento das comunidades nas ações em saúde
- Conhecimento e acesso a informações no campo da saúde
O desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais favoráveis à saúde em todas as etapas da vida
- O desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais favoráveis à saúde em todas as etapas da vida
- Divulgação de informações sobre educação em saude
- Ação das APS
Reorientação dos serviços de saúde
- Setor saúde deve mover-se no sentido da promoção da saúde alem de prover serviços clínicos e de urgência
- Necessidades individuais e comunitárias para uma vida saudável
- Pesquisa em saúde
- Mudanças na educação e ensino dos profissionais da área de saúde
- Mudança de atitude e de organização dos serviços de saúde
A criação de ambientes favoráveis à saúde
- A criação de ambientes favoráveis à saúde
- Proteção do meio ambiente
- Conservação dos recursos naturais
- Acompanhamento sistemático das mudanças que o ambiente produz sobre a saúde
- Conquista de ambientes que facilitem e favoreçam a saúde
As estratégias e programas na área de promoção da saúde devem se adaptar as necessidades locais e possibilidades de cada estado e região, bem como levar em conta as diferenças em seus sistemas sociais, culturais e econômicos
A responsabilidade pela promoção da saúde nos serviços de saúde deve ser compartilhada entre indivíduos, comunidade, grupos, profissionais de saúde, instituições que prestam serviços de saúde e governos
Relação entre as equipes de saúde da família com a gestão
Relação entre as equipes de saúde da família com a gestão
Relação das demandas dos pacientes e das as equipes de saúde da família com a gestão
Importância do conhecimento das necessidade em saúde
SUS: sistema de acesso universal em um país de dimensões continentais
Necessidade de PLANEJAMENTO, estimativas e metas
Rastreamentos
Rastreamentos
- Mudança do enfoque em saúde da atenção aos doentes para atenção a toda a população
- Prevenção Primaria e Secundaria
- Ações de rastreamento passaram a ser preocupação das pessoas, médicos e gestores
- Para uma ação de rastreamento ser colocada em pratica ela deve ser eficiente e viável
Existência de muitas técnicas e tecnologias para rastreamentos
Existência de muitas técnicas e tecnologias para rastreamentos
Gera necessidade de priorizar as ações
Depende das necessidades da população e da viabilidade financeira
Relação entre saúde individual e saúde coletiva: Nem sempre uma ação benéfica a um individuo é igualmente benéfica para a população
Medicina baseada em evidencias
Medicina baseada em evidencias
- Uso de informações e publicações para subsidiar a tomada de decisões em saúde
- Medicina baseada em evidencia: Sistematização das informações
- *Classificação das informações e suas conclusões em um nível hierárquico de relevância
- Conseqüências: vislumbre de intervenções desnecessárias; conclusão de que poucas intervenções são de fato efetivas
Grupos de pesquisa de importancia:
Grupos de pesquisa de importancia:
- The Cochrane Colaboration
- Health Evidence Network
- US Task Force & Canadian Task Force *
- RASTREAMENTO
- Enfoque na prevenção primaria e secundaria
- Demanda da população
- O que deve ou não ser oferecido na rotina
Essses grupos de pesquisa tem por objetivo estabelecer diretrizes para a pratica clinica em substituiçao dos antigos consensos baseados na opiniao de especialistas
Essses grupos de pesquisa tem por objetivo estabelecer diretrizes para a pratica clinica em substituiçao dos antigos consensos baseados na opiniao de especialistas
- GESTOR
PROFISSIONAL POPULAÇÃO
DE SAUDE
Desejo e sofrimento
Desejo e sofrimento
- Os gestores quando planejam uma ação devem ter como foco as necessidades em saude da população
- Limites tênue do que é desejo e necessidade: gera gastos desnecessarios
- DESEJO > NECESSIDADE > RECURSOS
- Doença = Sofrimento
- Atenção primaria: filtro do sistema de saúde: evitar gastos desnecessários
Lidar de forma humana com o sofrimento sem causa orgânica é a chave para um sistema de saúde eficiente
- Lidar de forma humana com o sofrimento sem causa orgânica é a chave para um sistema de saúde eficiente
- Formar profissionais na atenção primária com ênfase na distinção de problemas que necessitam investigação especifica daqueles que não necessitam
- É função dos gestores promoverem a formação de recursos humanos adequados incentivando os centros formadores públicos e privados, criando condições para o ensino na rede assistencial e promovendo educação continuada de qualidade
Oferta de serviços e necessidades da população
Oferta de serviços e necessidades da população
- A lógica para decidir que serviços oferecer não deve ser pautada pelos desejos e pelo medo das pessoas de adoecerem, mas pelas necessidades da população e resultados possíveis de serem alcançados
- DESUMANIZAÇÃO
- Desenvolver outras possibilidades terapêuticas que satisfaçam melhor esta demanda a um custo possível de ser oferecido a todas as pessoas
- Medicina Baseada em Evidencia e grupos de pesquisa mostram que os gestores oferecem recursos desnecessários que não terão repercussão na saúde dos indivíduos e da população e que tem origem muito mais no desejo das pessoas e dos profissionais que tem contato com estas pessoas e na tradição cultural local
- Teorema de Bayes:
- “o valor preditivo de determinada intervenção depende da prevalência do problema mesmo mantendo a sensibilidade e especificidade da intervenção”
Fatores que levam ao exagero da oferta de recursos
- Fatores que levam ao exagero da oferta de recursos
- Despreparo do profissional em lidar com o sofrimento e com as demandas
- Abundancia de oferta de determinada tecnologia
- Fatores médico-culturais
- Estudos com baixo nível de evidencia cuja conclusão é adotada como rotina e generalizada para toda a população
- Mudança de perfil epidemiológico
- Historia de epidemia
- Caso difundido na mídia ou ocorrido com familiar, amigo ou vizinho
- Desejo de alivio do sofrimento por meio de pouco esforço
- Fatores que levam a não oferta de determinados recursos
- Tecnologia não disponível no local
- Recursos financeiros escassos
- Excesso de oferta de recursos desnecessários
- Desconhecimento por parte dos gestores, população e/ou profissionais de importância desse recurso
Regulação, Avaliação e Controle
- Importância e necessidade de avaliação permanente
- Levantamento de despesas buscando excessos e deficiências
- Os profissionais das equipes devem ser notificados acerca das deficiências e ser oferecida capacitação
- Protocolos racionais,baseados em evidencia e ampliação do arsenal terapêutico
- A operacionalização das ações na atenção primária passa pela definição das necessidades primordiais da população-alvo, planejamento e programação dessas ações, execução e avaliação permanente
- É função da gestão regular o sistema evitando gastos desnecessário, bem como promover intervenções que provoquem um resultado efetivamente positivo