Baixe Elementos iniciais sobre os plexos e outras Notas de estudo em PDF para Anatomia, somente na Docsity! Universidade Federal de Pernambuco Departamento de Anatomia Profª Graça Coriolano Plexos Nervos Espinhais • São aqueles que fazem conexão com a medula espinhal. • São responsáveis pela inervação: – Tronco; – Membros; – Partes da cabeça. Componentes funcionais das fibras dos nervos espinhais Fibras Aferentes Fibras Eferentes Somáticas Exteroceptivas Proprioceptivas Temperatura Dor Pressão Tato Conscientes Inconscientes Viscerais Somáticas Viscerais Para músculos estriados esquelétios Para músculos lisos Para músculo cardíaco Para glândulas Trajeto dos nervos espinhais Ramo : E Ma Ramo dorsal FE do 4 ventral REGIÃO Lone AXILAR RA NERVOS ho Ds o INTERCOSTAIS >” CE NISEGM ENTARES Ramos cutâneos anterior e lateral Nervo torácico longo NERVOS ORIGINADOS DE PLEXOS SÃO PLURISEGM ENTARES Território de inervação radicular. Dermátomo • Denomina-se dermátomo o território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal. • O dermátomo recebe o nome da raiz que o inerva. Plexos e Cervical * Braquial * Lombar * Sacral Plexo Cervical • Formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos cervicais superiores + ramos comunicantes simpáticos. • Localizado: – Anteriormente ao escaleno médio e levantador da escápula. – Posteriormente à veia jugular interna e ao músculo esternocleidomastóideo. m. escaleno médio m. Levantador da escápula n. frênico direito n. frênico direito ramo frênico- abdominal Plexo Braquial • Formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos cervicais inferiores e ramo anterior do primeiro nervo torácico. C4 ou T2Pré-fixado Pós-fixado 1º costela torácica pudimentar com plexo braquial pós-fixado Mosfologia normal Nota: a costela cervical também é, com frequência assintomática C5 C6 C7 C8 T1 TS TM TI DA DP DA DP DA DP Fascículo lateral Fascículo medial Fascículo posteriorn. Musculocutâneo (C5,6,7) n. Axilar (C5,6) n. Radial (C5,6,7,8 T1) n. Mediano (C5,6,7,8 T1) n. Ulnar (C7,8 T1) n. Supraescapular (C5,6) n. Torácico longo (C5,6,7) n. Peitoral lateral (C5,6,7) n. Peitoral medial (C8, T1) n. Subescapular superior (C5,6)n. Subescapular médio ou toracodorsal (C6,7,8) n. Subescapular inferior (C5,6) Nervos sensitivos cutâneos mediais do braço e antebraço* ** n. Dorsal da escápula (C5) Nervo Musculocutâneo n. Musculocutâneo C5,6,7 Inervação cutâneaSai da axila antebraço • perfurando o m.coracobraquial; desce entre os músculos bíceps braquial e braquial; • Continua como n. cutâneo lateral do Inerva os músculos do compartimento anterior do braço; pele da face lateral do antebraço. Nervo Axilar n. axilar C5,6 superior do braço Sai da axila posteriormente, atravessa o espaço quadrangular com a a.circunflexa posterior do úmero; continua como n. cutâneo lateral Inerva a articulação do ombro e os músculos redondo menor e deltóide; pele da parte súpero-lateral do braço Inervação cutânea n. mediano n. ulnar n. ulnar n. cutâneo lateral do antebraço (terminação do n. musculocutâneo) n. palmar do n mediano retináculo flexor n. mediano n. ulnar n. radial e seus ramos: superficial e profundo NERVO MEDIANO (C5,6,7,8 T1) : Desce no braço adjacente à artéria braquial NERVO ULNAR (C7,8 T1) : Desce na região medial do braço, passa posterior ao epicôndilo medial do úmero e desce na face ulnar do antebraço até a mão TERRITÓRIOS DE INERVAÇÃO NERVO MEDIANO • Músculos do compartimento anterior do antebraço, exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos. • Músculos tenares, exceto o adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor curto do polegar. • 2º e 3º lumbricais. NERVO ULNAR • Flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos. • Músculos da região hipotenar, interósseos, adutor do polegar e a cabeça profunda do flexor curto do polegar. • 4º e 5º lumbricais. Nervos supraclaviculares (do pleso cervical] erva cutâneo lateral superior do braço [do nervo axilar) Neruos cutâneos medial do Nervo cutâneo lateral inferior braço e intercostobraquial do braço [do nervo radial) eruo cutâneo medial do antebraço Nervo cutâneo lateral do antebraço [parte terminal do nervo musculocutâneo) Ramo palmar Ramo superficial do nervo radial do nervo ulnar Ramo palmar do nervo mediano Ramos digitais palmares do nervo ulnar Ramos digitais palmares do nervo mediano Nervo cutâneo Lateral superior do braço (do nervo axilar] Nervos cutâneos medial do braço é intercostobraquial Nervo outárimo posterior da antebraço [do merso radial) " cutineo lateral inferi do braço (do nmeneo radial) Nervo cutâneo medial do antebraço Março ut dire Lateral dos arte parte terminal do mero Fumo dorsal e ramificações dis ] digitais dorsais do nervo ulnar Ramo suponticia e ramificações digitais Ramos digitais palmares dorsais do nervo radial próprios do nero ulnar Ramos digitais palmares próprios do nervo mediano ULNARULNAR MEDIANO MEDIANO RADIAL m. pronador quadrado ulnarádio Tríade radial Tendão do fl.radial do carpo Tendão do flexor longo do polegar Artéria radial Tríade ulnar Tendão do fl.ulnar do carpo Nervo ulnar Artéria ulnar Tendão do flexor superficial dos dedos n.mediano Tendão do flexor profundo dos dedos* * * * * SECÇÃO TRANSVERSAL DO PUNHO Lesão do nervo axilar • Luxação da articulação do ombro; • Paralisia do deltóide e perda da sensibilidade. Lesão do nervo radial Lesão Proximal = mão caída Lesão distal = perda da força de extensão das art. MF Síndrome do túnel do carpo • Lesão do nervo mediano no ponto em que ele atravessa o estreito túnel carpiano sob o retináculo flexor. • Provoca dores, parestesias, hipotrofia muscular. Plexo Lombar • Formado pelos ramos anteriores de L2 a L4 + ramos comunicantes simpáticos. • L4 divide-se em dois ramos, um superior (plexo lombar) e outro inferior que se une a L5 e forma o tronco lombossacro. • Passam anteriormente ao mús L1 L2 L3 L4 L5 Troncos lombossacros o ESET DistRIBUIÇÃO DO NERVO CUTÂNEO LATERAL DA COXA NA ÁREA DE INJEÇÃO INTRAMUSCULAR Rostmea Barro pa Regent emaçe desça Mapemor Fremuare, demennçao Mpecom, Msc Leu Dus Moncom, Paso PiEbS atado, Risada BAaSidA Losbaibeo E ixt Trans salina do no Curse dio Cacio Mialirara alento: Cirino er ilieia Liar [LINA CLASE Sera a SP RESUMO - A técnica de injeção iscramesculas (IM) na regido dnpero lateral da coma é prática médica muito utilizada, Entretan- bo, apecar desta área ser apontada como segundo melhor local para esfa pratica. tanéo em adulius como em crianças. a técnica anda mestrase muito dolorosa em imbos, Orerreo. Estudar à localização, distribuição, brapeto e relação tepográlica da rervo cutâneos laberal da cosa com a área recemen- dada para prática da injeção insramupcular, rebacionando-<a à dor decorrente da tal Micos. Atraves da exposição da região intero-bateral per dicecs pão dim, o nero cat lteal da era fo deicado e tado esa DO coilimeres adubos maconfnos fixados dando-se dnfase à vipualização die pedi rama Pesrvotias sbre od brotas Mnotikial, Arzaraços. Apis emergir medialmenta wm relação à espinha iliaca inteno-supenior, em 190% dos casos, o mares cutâneo lateral da coma emite brês ramos calbector em TOPS des empeiciamer, pondo que em 30% emite apenas dois. Mo terço cuperior, é na porção mperior do terço médio da cora, observa-se uma rede de numero. os ramiisculos nervosos emeoltos por quantidade wariavel de tecido adipoio, Todinia, ma porção inferior do tenpo médio dá cora é mo berga infeshor, não se rituakizam ramos aemases importimdes. Concuondo, Bapeados: em nosoes dados. recomendamos a utik- zação da porção interior do torço mio da coxa como local de ascolha para prática de injeção [Mi na região ântero-iateral da coxa, por se tratar de uma região menos inersada 0 que acarretara menos dor nesta área durante tal procedimento, trazendo mator dondorto do paciente, Unreasoy Técnica den doinmramescubar Narvocucingo bireral taco Plexo lombar • Nervo femoral: – É o maior ramo do plexo lombar; – L2,3,4; – Trígono femoral; – Inerva: • Quadríceps femoral; • Pectíneo; • Sartório; • Área cutânea anterior e medial da coxa e medial da perna. Nervo Femoral e Nervo Cutâneo Lateral da Coxa Inervação Cutânea Nervo cutâneo lateral da cosa Ramos cutâneos anteriores do nervo Femoral Reruo infrapatelar do nervo safeno Famos cutâneos rurais mediais do nervo safeno ae Plexo lombar • Nervo genitofemoral: – L2; – Dois ramos: • Ramo genital: inerva o m. cremáster. • Ramo femoral: inerva a pele do trígono femoral. Plexo Sacral – Localizado anteriormente ao músculo piriforme; – Ramos anteriores de L4,5; S1,2,3,4 + tronco lombossacro; – Emite ramos para pelve, nádega e MI. L4L5 S1 S2 S3 S4 m. piriforme m. coccígeo m. levantador ânus m. obt. int n. obturatório Plexo Sacral • Nervo glúteo superior (L4,5; S1): - Inerva os músculos glúteo médio e mínimo. • Nervo glúteo inferior (L5; S1,2): - Inerva o músculo glúteo maior. • Nervo cutâneo posterior da coxa (S1,2,3): • Inerva a área cutânea da nádega e genitália externa. A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Nervo Isquiático • Adutor magno. • Bíceps femoral. • Semimembranoso. • Semitendinoso. Nervo tibial n. Plantar medial • Abdutor do hálux. • Fl. Curto dos dedos. • Fl. Curto do hálux (cabeça medial). • 1º e 2º lumbricais. n. Plantar lateral • Fl. Curto do hálux (cabeça lateral). • Quadrado plantar. • Abd. Dedo mínimo. • Fl. Curto dedo mínimo. • 3º e 4º lumbricais. • Adutor do hálux. • Interósseos dorsais e plantares. Inervação Cutânea doMI Nervo cutâneo posterior da cora Blervo Fibular comum via nervo cutâneo lateral da sura [do nervo ciático) Nervo cutâneo medial da sura [do nervo ciático) Nervo Fibular superficial (do nervo ciático) ervo sural [do nervo ciático) Nervo tibial via ramos mediais do calcâneo [do nerso ciático)