Manual de Hematologia

Manual de Hematologia

(Parte 3 de 9)

4. Agitar suavemente por dois minutos.

5. Encher os dois retículos da câmara de contagem, evitando excesso de líquido e bolhas de ar sob a lamínula, aderida firmemente à câmara por compressão daquela sobre esta, cobrindo ambos os retículos. 6. Deixar repousar de um a dois minutos para sedimentação dos glóbulos.

7. Focalizar a preparação com pequeno aumento no microscópio para localizar o retículo e observar a distribuição uniforme dos leucócitos. Em seguida, observar com aumento de 100 x ou 400 x, a desejar.

8. Fazer a contagem de todos os leucócitos encontrados nos quadros marcados “L” na figura relativa de Neubauer,ou seja, 4mm2. (Fig.12)

Leucócitos por ml de sangue =L.c x 20 x 10
Leucócitos global = ? de leucócitos X 50
4.2.1.1.Forma Leucocitária Relativa

Determina a relação percentual entre as distintas variedades de leucócitos. Se, em 100 leucócitos contados no esfregaço, 60 são neutrófilos, estes representam 60% do total de leucócitos.

4.2.1.2.Forma Leucocitária Absoluta

Fornece o número de cada tipo de leucócito por micro-litro de sangue.

Considerando para o caso anterior que a contagem global de leucócitos foi de 8.0 por micro-litro de sangue, uma relação pode ser estabelecida:

- Em 100 leucócitos, 60 são neutrófilos. Em 8.0 leucócitos, 4.800 serão neutrófilos. Dessa forma, um micro-litro de sangue contém 4.800 neutrófilos.

Para cada um dos tipos contados o mesmo raciocínio será seguido, estabelecendo a fórmula leucocitária relativa e absoluta para todas as variedades de leucócitos.

5. ALTERAÇÕES DO ERITROGRAMA

5.1.Anemias

Anemia é a diminuição da taxa de hemoglobina abaixo de níveis mínimos, ou seja, se estiver abaixo de 95% do intervalo de referência para idade, sexo e localização geográfica (altitude) do indivíduo. As causas de anemias se encontram divididas entre três categorias fisiológicas principais: produção de eritrócitos deficientes, perda sanguínea ou destruição acelerada dos eritrócitos (hemólise) além da capacidade da medula de compensar estas perdas.

Hematologia 12

Wanessa Lordêlo P. Vivas

Anemia VCM CHCM Etiologia

Macrocítica Normocrômica > 98 32 a 35

*Maturação de tipo Megaloblástica (Medula)

b.Deficiência de Ferro
a.Doenças hepáticas crônicas
b.Hipotireoidismo

a.Deficiência de vitamina B12 *Sem Maturação megaloblástica (Medula):

Normocítica Normocrômica 80 a 98 32 a 35

*Hemorragia aguda *Hemólise

*Hemoglobinopatias *Produção deficiente, excluindo a vitamina

B12, Ácido fólico e Ferro

Microcítica Normocrômica < 80 32 a 35

*Formação atípica de sangue *Inflamações subagudas e crônicas

*Intoxicações por drogas

*Neoplasias

*Doenças endócrinas

Microcítica Hipocrômica < 80 27 a 32

a.Hemorragias
b.Má absorção intestinal

*Ferropriva: *Envenenamentos

*Síndrome da Talassemia

RDW / ( red blood cell distribution width = amplitude de distribuição dos eritrócitos)

É um subproduto da medida eletrônica do volume dos eritrócitos; ou seja, só pode ser detectado através da automação. O seu valor normal está entre 1 e 14 %. Valores encontrados abaixo do normal indicariam população eritróide mais homogênea que a usual, o que parece ser apenas um extremo da normalidade. Valores acima de 14 indicam excessiva heterogeneidade da população (anisocitose), sendo notada ao microscópio.

Segundo Failace,se houver anemia e/ou índices hematimétricos anormais, o profissional deverá:

grupo etário do paciente. 2. Pesquisar os dados morfológicos das células do paciente.

3. Nada observando de esclarecedor, os resultados numéricos e a lâmina do paciente são separados para reexame; se a distensão não estiver perfeita, faz-se uma nova. As principais alterações morfológicas a serem avaliadas são:

Pecilocitose: também conhecida como poiquilocitose, diz respeito à presença de formas anormais dos eritrócitos. Deve ser sempre mencionado quando observado na lâmina. O melhor é definir cada um dos aspectos celulares notados através de suas características morfológicas.

Hematologia 13

Wanessa Lordêlo P. Vivas

Pecilocitose Pecilocitose Dentre as principais formas anormais existentes, temos:

· Eliptócitos ou ovalócitos: são eritrócitos ovais, elípticos ou com forma de charutos; são mais abundantes em casos de eliptocitose hereditária. Podem ser observados em anemia microcíticas e megaloblásticas e nas síndromes mieloproliferativas.

• Estomatócitos: são eritrócitos cuja membrana retraiu-se em cúpula; distendidos na lâmina, a concavidade unilateral é vista como uma fenda alongada. A estomatocitose é geralmente um artefato de preparação das zonas delgadas da distensão de sangue; há estomatócitos nas doenças hepáticas e no sangue do recém-

nascido

• Esferócitos: são eritrócitos praticamente esféricos, em contradição com os discos bicôncavos normais. Seu diâmetro é menor que o normal e não possuem a área central pálida. Esferócitos são encontrados em casos de esferocitoses hereditária, anemias hemolíticas auto-imune.

Hematologia 14

Wanessa Lordêlo P. Vivas

· Drepanócitos ou eritrócitos falciformes: são eritrócitos que decorrentes da hemoglobina S, têm a forma de foice ou banana, caracterizando as síndromes falcêmicas.

• Dacriócitos: são eritrócitos em forma de lágrima.Deformam-se principalmente no baço, ao passarem pelas fenestrações entre cordões e sinus medulares; Encontrados

• Esquizócitos: são pedaços de eritrócitos, cortados pelo trauma; podem ser triangulares, em meia lua, etc. Tem curta sobrevida no sangue.Indicam presença de hemólise, anemia megaloblástica, queimaduras graves.

• Células-alvo: são eritrócitos mais delgados que o normal (leptócitos), e que, quando corados, exibem uma borda periférica de hemoglobina com uma área central escura, contendo hemoglobina. São encontradas em caso de obstrutiva, em qualquer tipo de anemia hipocrômica, sobretudo na talassemia.

Hematologia 15

Wanessa Lordêlo P. Vivas artefatos durante a formação dos esfregaços. In vivo, podem ser vistos na uremia, no hipotireoidismo, no tratamento com heparina IV.

(Parte 3 de 9)

Comentários