Enfermedades sistema nervioso

Enfermedades sistema nervioso

2013Dr. Isnerio V Arzuaga Anderson Anatomía Patológica. Unizambeze

Dr Isnerio Arzuaga Anderson Especialista I Grado en Anatomia Patologica Profesor Auxiliar

Doenças congenitas. Doenças cerebrovasculares.

Trauma do Sistema nervoso central. Infecçoes do Sistema nervoso.

Doenças degenerativas e demencias.

Tumores do sistema nervoso.

1. Classificar e Explicar as doenças do sistema nervoso descrevendo os mecanismos da sua produção e, enumerando os elementos que compõem cada entidade nosológica.

2. Descrever para cada entidade nosológica do sistema nervoso, a etiologia, a patogenia, as características morfológicas macro e microscópica que se observam nas células, tecidos e órgãos alterados, e as complicações mais frequentes resultantes das alterações observadas nos tecidos e órgãos em este aparelho ou sistema.

Paciente femenina de 60 años de edad que presentaba una endocarditis infecciosa y de repente comienza con cefalea, cae en coma profundo con deterioro de la actividad motora en hemicuerpo derecho y parálisis de ese lado, al examen físico se encuentra desviación de la comisura labial hacia la izquierda, en TAC se observa obstrucción arterial e imagen triangular en cerebro.

-Mencione la posible patología y clasifíquela y diga su etiología.

-Describa la morfología de la misma y las complicaciones.

Incremento de alfa fetoproteína en suero materno, fallo del cierre del tubo neural que afecta vértebras, cráneo, menínges, médula espinal, cerebro Espina bífida: falla cierre arcos posteriores

Espina bífida quística: hernia menínges además

Meningocele: herniación membranas meníngeas

Mielomeningocele: incluida parte de la médula y tejido nervioso

Anencefalia: disminución o ausencia tejido fetal cerebral

Incremento del volumen del líquido cefalorraquídeo dentro de la cavidad craneal. Variantes: Interna: incremento intraventricular

Externa: incremento en espacio subaracnoideo

Comunicante: flujo libre entre ventrículos y espacio subaracnoideo

No comunicante: obstruido el flujo anterior

Niños tiene asociado con aumento marcado de volumen del cráneo

La obstrucción del líquido ocurre por malformación congénita, inflamación o tumores

Exceso de LCR por papiloma del plexo coroide

Hidrocefalia ex vacuo sin obstrucción ni incremento del LCR, sino disminución de la masa cerebral (atrofia o Enfermedad de Alzheimer)

Este termino se refiere a cualquier alteración cerebral causada por algún proceso patológico que afectan los vasos sanguíneos, clínicamente se denomina ictus o apoplejía.

Clasificación:

Clínica: Trombosis, Embolia y hemorragia.

Anatomía Patológica y fisiopatología:

1-Isquemia, hipoxia e infarto. 2-Hemorragia

Más frecuente que la hemorragia cerebral

Causada por oclusión arterial por:

Trombosis (aterosclerosis) más frecuente, son isquémicos o anémicos

Embolismo (trombo mural cardíaco, endocarditis, tumoral, aire, grasa. Arteria cerebral media sitio más frecuente. Son hemorrágicos

Obstrucciones pequeñas, pueden resultar lesiones pequeñas como lagunas, las motoras afectan cápsula interna y los sensitivos el tálamo

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL: Sangramiento dentro de la sustancia cerebral

Hipertensión arterial la causa más frecuente

Ocurre en ganglios de la base, otros sitios, son protuberancia, lóbulo frontal y cerebelo

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: Sangramiento dentro del espacio subaracnoideo

Frecuente asociado con aneurismas en cereza o saculares del polígono de Willis

También malformación arteriovenosa, trauma y diátesis hemorrágica

Heridas penetrantes: pueden lesionar el cerebro y predisponer a las infecciones

Heridas no penetrantes: que tiene un sitio de impacto y en el sitio contralateral presentan una lesión por contragolpe en forma de contusión

Hematoma epidural: Hemorragia arterial asociada a fractura de cráneo y la mayoría con laceración de las ramas de la arteria meníngea media.

Período de inconsciencia breve seguido de desarrollo rápido de signos cerebrales de compresión

Urgencia quirúrgica

Hematoma subdural: Hemorragia venosa por lesión de las ramas venosas en puente que unen el cerebro con los senos venosos de la duramadre.

Signos de compresión cerebral variables que ocurren en horas o días o incluso semanas, después del trauma, la hemorragia venosa se detiene temprano, pero el volumen del hematoma se incrementa gradualmente por imbibición osmótica de aguda

VENAS PUENTES (que se desgarran) VENAS PUENTES (que se desgarran)

Fiebre, dolor de cabeza, prostración, rigidez nucal, Puede causar aracnoidtis, hidrocefalia, vasculitis, infarto y absceso cerebral

Mayor incidencia en niños (75%) y vejez

Exudado purulento en el espacio subaracnoideo

LCR: neutrófilos numerosos, glucosa baja, incremento proteínas

Etiología: Recién nacidos, frecuente Eschericha coli

Niños másviejos y niños adolecentes frecuente Haemophilus influenzae

En jóvenes, más frecuente Neisseria meningitidis, que puede causar el Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

En adultos ancianos frecuente Streptococcus pneumoniae

Causas: Lesiones traumáticas penetrantes de la piel,

Infecciones diseminadas en senos nasales, oído medio, pulmones, endocardio, etc.

Causas: Primaria de la sustancia cerebral

Infecciones TB ocurridas en cualquier sitio del organismo

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