Fisiologia Cardiovascular aplicada

Fisiologia Cardiovascular aplicada

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Otoni Moreira Gomes

VERDADE É JESUS - São João 14.6

JESUS ES LA VERDAD - San Juan 14.6 TRUTH IS JESUS - St. Jonh 14.6

Coordenador e Orientador de Pós-Graduação Estrito Senso em Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular (Parecer CFE-MEC 576/91 )

Diretor Científico da Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis

ServCor

Prof. Titular / Cirurgia Cardiovascular - Departamento de Cirurgia da FM. UFMG

Presidente do Dpto. de Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cirurgia

Cardiovascular

Presidente do Departamento de Pesquisas Experimentais da

Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (DEPEX - SBCCV)

Presidente do Departamento de Fisiologia Cardiovascular e Cardiologia Experimental da Sociedade Brasileira de Cardiologia (DFCVR-CEX-SBC) Executive Director of the International Academy of Cardiovascular

Sciences ( South American Session )

VERDADE É JESUS SÃO JOÃO 14.6

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

VERDADE É JESUS SÃO JOÃO 14.6

Editora Coração Ltda.

Centro de Processamento de Dados da

Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis / ServCor

Av. Sanitária Dois, nº 12 - Sta. Mônica - BH/ MG

CEP: 31.530.0 / Tel./Fax: (31) 3439-3004 E-mail: servcor@servcor.com.br

Coordenação de CPD: Elton Silva Gomes

Todos os direitos reservados

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Impresso no Brasil

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Dedicatória

Com amor, para minha esposa

Maria Aparecida e nossos filhos Eros, Elaine Maria e Elton, equipe inabalável, minha estrada e meu porto.

Com amor para Michelle, Marcella, Joana,

Henrique e Fernando, luzes em nossas vidas e futuro de nossos sonhos e ideais.

Na certeza de que todo Amor vem de Jesus.

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

Agradecimentos Especiais

Aos autores e colaboradores, cuja competência, amizade e confiança incondicional definem o valor e realizam o pioneirismo desta Edição.

À preciosa equipe de Editoração da Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis, Sr. Elton Silva Gomes, Sra. Maristela de Cássia

Santos Xavier,

Sr.. Fábio Costa e Sr. Odélcio Júnior Rogério M. Júnior pela competência e dedicação inestimáveis, tornando possível também esta realização.

À Dra. Elaine Maria Gomes de Albuquerque (OAB), Diretora - Presidente da Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis / ServCor, pela competência, dedicação e enlevo que agregam, motivam e viabilizam o trabalho constante e a diferenciação da qualidade na assistência, ensino e pesquisa.

Reconhecimento/Reconocimiento/Tribute

PhD, MD (Hon), DSc (Hon),

Distinguished Professor and Director Institute of Cardiovascular Sciences

St. Boniface General Hospital Research Centre

Faculty of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Canada Founder and CEO International Academy of Cardiovascular Sciences

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

Alberto J. Crottogini Universidad Favaloro: Profesor Titular y Director del Departamento de Ciencias Fisiológicas, Farmacológicas y Bioquímicas. CONICET: Investigador Clínico Categoría Independiente. PEDECIBA: Investigador grado 5.

Alfredo Inácio Fiorelli Professor Colaborador e Doutor de Cirurgia Cardiopulmonar da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador da Equipe de Transplante Cardíaco e Diretor da Unidade de Perfusão e Assistência Cardiorrespiratória do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Alicia Mattiazzi Centro de Investigaciones Cardiovasculares Prof. Dr. Horácio Cingolari, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Director del Nacional de La Plata, La Plata 1900, Argentina Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina

Amanda de Paula Freitas Cardoso Médica Formada pela Faculdade de Medicina de Teresópolis

Andrzej Loesch Department of Anatomy and Developmental Biology, University College London, Gower Street, London WC1E 8BT, UK

Cecilia Mundiña-Weilenmann Investigador del Centro de Investigaciones Cardiovasculares, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, La Plata 1900, Argentina Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina

Cristina Kallás Hueb Chefe do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Geral de Guarulhos – SP Doutora em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Daniel Bia Santana Asistente del Departamento de Fisiología. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo. Uruguay.

Prof. Adjunto. DIBA (ESFUNO). Instituto Nacional de Enfermería. Universidad de la República. Montevideo. Uruguay.

Domingos S. R Souza Department of Cardiothoracic Surgery3, Örebro University Hospital, S7-701

85 Örebro, Sweden.

Edmundo I. Cabrera Fischer Médico Doctor en Medicina. Investigador del Conicet. Universidad Favaloro

Eduardo R. Migliaro Prof. Titular y Director del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina-Montevideo URUGUAY

Ernesto Misael Cintra Osterne Médico Formado pela Faculdade de Medicina de Teresópolis

Eros Silva Gomes Diretor Clínico do Serviço do Coração - ServCor Especialista em Cardiologia pela SBC. Especialista em Terapia Intensiva - AMIB

Evandro César Vidal Osterne Mestre e Doutor em Cardiologia pela FCSFA. Professor do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília. Responsável Técnico pelo Instituto de Coração de Taguatinga-DF, Centro de Tratamento Cardiovascular do Hospital Brasília, Chefe do Setor de Hemodinâmica do Hospital de Base de Brasília

Gustavo L. Vera Janavel Investigador, Departamento de Ciencias Fisiológicas, Farmacológicas y Bioquímicas - Universidad Favaloro, Argentina

Ivan Berkowitz MBA Harvard - Director of Development, International Academy of Cardiovascular Sciences Institute of Cardiovascular Sciences, St. Boniface Hospital Research Centre

José Ildevaldo de Carvalho Mestre em Cardiologia pela Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis / Servcor

Julieta Palomeque Centro de Investigaciones Cardiovasculares, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, La Plata 1900, Argentina Investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

Larissa de Oliveira de Lima Coutinho Assistente do Departamento de Fisiologia - Prof. Osvaldo Sampaio Netto- Universidade Católica - DF

Leticia Vittone Centro de Investigaciones Cardiovasculares, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, La Plata 1900, Argentina Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina

Luiz Ricardo Goulart PHD em Genética e docente do Instituto de Genética e Bioquímica da Universidade Federal de Uberlândia – MG

Marcílio Faraj Mestre em Cardiologia pela Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis / ServCor Prof. Adjunto de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Barbacena da FUNJOB Coordenador e Preceptor da Residência Médica de Clínica Médica da Santa Casa de Misericórdia de Barbacena -MG

Marta Del Riego Cuesta Médica Veterinária - Pós-Grad.Latu Sensu Clínica Médica de Pequenos Animais - PUC Minas

Martín Donato Becaria de la Facult. de Med. de la Univer. de Buenos Aires, Beca “Prof. Dr. Alfredo Lanari

Martin G. Vila Petroff Centro de Investigaciones Cardiovasc., Fac. Ciencias Méd., Univ. Nac. La Plata, Argentina Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina

Mauro Ricardo Nunes Pontes Cardiologista - Instituto de Cardiologia - IC/FUC - RS Mestre em Fisiologia - Laboratório de Fisiologia Cardiovascular - ICBS/ UFRGS Médico Assistente da Clínica de Insuficiência Cardíaca - Complexo Hospitalar ULBRA/RS Supervisor do Programa de Residência em Clínica Médica - Universidade Luterana do Brasil - ULBRA/RS

Melissa R. Dent Department of Physiology, Faculty of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada

Messias Antônio Araújo Doutor em Genética e docente do departamento de Clínica Médica da Universidade Federal de Uberlândia – MG

Michael R Dashwood Department of Clinical Biochemistry, Royal Free and University College Medical School, Royal Free Campus, Pond Street, London NW3 2QG

Noeme Maria A.C.Osterne Médica Residente do Hospital das Forças Armadas de Brasíliia

Osvaldo Sampaio Netto Prof. Titular e Coordenador do Departamento de Fisiologia da Pontifícia Universidade Católica do Distrito Federal

Otoni Moreira Gomes Orientador de Pós-Graduação Estrito Senso em Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular (Parecer CFE/MEC 576/91) - Fundação Cardiovascular São Francisco de Assis / ServCor Professor Titular do Departamento de Cirurgia da FMUFMG

Paola Contreras Departamento de Fisiología. Facultad de Medicina. Montevideo. URUGUAY

Patricia Cabeza Meckert Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Fundación Favaloro Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires2, Argentina

Patrícia de Moura Silva Fisioterapeuta – Bacharel em Fisioterapia pela FCMMG. Especialista em fisioterapia respiratória pela UFMG

Paulo Antônio Marra Mota Médico Cardiologista Intervencionista do Hospital de Base, Instituto do Coração de Taguatinga, Hospital Santa Lúcia e Centro de Tratamento Cardiovascular do Hospital de Brasília

Radhi Anand Department of Clinical Biochemistry, Royal Free and University College Medical School, Royal Free Campus, Pond Street, London NW3 2QG

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

Rafael Diniz Abrantes Membro do Grupo de Estudo e Pesquisa em Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular (GEPESC – FCSFA/ServCor). Ac. da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

Ricardo L. Armentano Prof. Titular . Coordenador de Pesquisas Cardiovasculares - Argentina

Ricardo J. Gelpi Prof. Titular y Director del Centro de Pesquisas Cardiovasculares de la Universidad de Buenos Aires - Argentina, Presidente de la Session Sul Americana de la Academia Internacional de Ciências Cardiovasculares, Investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas (CONICET)

Rubén P. Laguens Prof. Titular y Director del Departamento de Anatomia Patológica - Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Fundación Favaloro

Rolando A. Agramont Médico Cardiologista do ServCor. Especialista em Cardiologia pela SBC

Sandra J. Pereira Especialista em Cardiologia Pediátrica pela Soc.Bras. de Pediatria e pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Chefe da Cardiologia Pediátrica do Hospital dos Servidores do Estado.

Thomas Edson Cintra Osterne Acadêmico do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília

Ubirajara Fernandes Valladares Médico Clínico - Mestrando de Medicina pela F.C.S.F.A. – ServCor.

Verónica D´Annunzio Becaria de la Fac. Med. de la Universidad de Buenos Aires, Beca “Prof. Dr. Alfredo Lanari

Victor Murad Prof. Titular de Cardiologia da EMESCAN

1- A EVOLUÇÃO DA FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR17

Conteúdo Otoni M Gomes

2- ANATOMIA TORÁCICA E CARDIOVASCULAR37

Otoni Moreira Gomes

ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS57

3- PRINCÍPIOS DA PESQUISA EXPERIMENTAL, BASES Otoni Moreira Gomes, Marta Del Riego Cuesta

4- FISIOLOGIA CARDÍACA FUNDAMENTAL90

Otoni Moreira Gomes, Rafael Diniz Abrantes

5- CICLO CARDÍACO119

Evandro César Vidal Osterne, Thomas Edson Cintra Osterne, Noeme Maria A.C.Osterne

6- FISIOGIA APLICADA DOS MÚSCULOS PAPILARES125

Otoni Moreira Gomes

7- PULSO ARTERIAL132

Evandro César Vidal Osterne, Thomas Edson Cintra Osterne

8- PULSO VENOSO147

Evandro César Vidal Osterne, Ernesto Misael Cintra Osterne, Amanda de Paula Freitas Cardoso

9- FLUXO CORONÁRIO157

Paulo Antônio Marra Mota

CORONARIANO168

10- FENÔMENO DE DERIVAÇÃO FLUXO VENOSO

Otoni M. Gomes, Marcílio Faraj, Alfredo Inácio Fiorelli, Eros Silva Gomes

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

MATERNO FETAL178

1- FISIOLOGIA APLICADA DA CIRCULAÇÃO Sandra J. Pereira

12- FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR NA GRAVIDEZ192

Cristina Kallás

13- SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA199

Marcílio Faraj

14- FISIOLOGIA BÁSICA DA MEMBRANA MITOCONDRIAL220

Ubirajara Fernandes Valladares

RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO230

15- FISIOLOGÍA APLICADA DE LOS TÚBULOS EN T Y DEL Alicia Mattiazzi, Cecilia Mundiña-Weilenmann, Leticia Vittone

FARMACOLOGIA APLICADA250
Osvaldo Sampaio Netto, Larissa de Oliveira de Lima

16- CANAIS DE CÁLCIO: ULTRA-ESTRUTURA, FISIOLOGIA E Coutinho

MIOCÁRDICA DE ESTRESSE261

17- METABOLISMO DO CÁLCIO E DOENÇA DA DISCINESIA Otoni Moreira Gomes, Eros Silva Gomes, Rolando A. Agramont

18- FISIOLOGIA APLICADA DA APOPTOSE276

José Ildevaldo de Carvalho

NORMAL Y PATOLÓGICO283

19- REPLICACIÓN DE LOS MIOCITOS EN EL CORAZON ADULTO Rubén P. Laguens, Patricia Cabeza Meckert

ATP NA PARADA CARDÍACA292

20- METABOLISMO MIOCÁRDICO DIASTÓLICO: O FATOR ENDOTELIAL E O PARADOXO DO Otoni Moreira Gomes

FRECUENCIA CARDÍACA304

21- BASES FISIOLÓGICAS DE LA VARIABILIDAD DE LA Eduardo R. Migliaro, Paola Contreras

EXERCÍCIO316

2- ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS CARDIOVASCULARES AO Patrícia de Moura Silva

23- EXERCISE FOR HEART HEALTH324

Ivan Berkowitz, Melissa R. Dent

DISFUNÇÃO332

24- ENDOTÉLIO VASCULAR: DA FISIOLOGIA À Mauro Ricardo Nunes Pontes

DE MEMBROS INFERIORES347

25- FISIOLOGIA APLICADA DAS VÁLVULAS VENOSAS Otoni Moreira Gomes, Eros Silva Gomes

26- VASA VASORUM APPLIED PHYSIOLOGY357

Michael R Dashwood, Otoni M. Gomes, Radhi Anand

Andrzej Loesch, Domingos S. R. Souza

VASCULAR371

27- FISIOLOGÍA APLICADA DE LA PROLIFERACIÓN Alberto J. Crottogini, Gustavo L. Vera Janavel

FISIOLOGIA ARTERIAL PULMONAR382
Daniel Bia Santana, Ricardo L. Armentano, Edmundo I. Cabrera

28- BASES PARA EL ESTUDIO CLINICO DE LA Fischer

DE HIPERTENSION AGUDA406

29- FISIOLOGIA ARTERIAL PULMONAR DURANTE ESTADOS

Daniel Bia Santana, Ricardo L. Armentano, Edmundo I. Cabrera Fischer

Fisiologia Cardiovascular Aplicada

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA431

30- MECANISMOS DE PROTECCIÓN MIOCÁRDICA EN LA Martín Donato, Verónica DAnnunzio, Ricardo J. Gelpi

ISQUêMICO MIOCÁRDIO459

31- PRÉ E PÓS-CONDICIONAMENTO Otoni Moreira Gomes, Ubirajara Fernandes Valladares, Victor Murad

EL CORAZON INSUFICIENTE468

32- FENOMENO DE LA ESCALERA: ALTERACIONES EN Martin G. Vila Petroff, JulietaPalomeque,AliciaMattiazziJulieta Palomeque, AliciaMattiazzi Alicia Mattiazzi

3- FISIOLOGIA APLICADA DA RESPIRAÇÃO482

Rafael Diniz Abrantes, Otoni Moreira Gomes

CARDIO VASCULARES514

34- APNÉIA DO SONO: FISIOPATOLOGIA E IMPLICAÇÕES Mauro Ricardo Nunes Pontes

35- FISIOTERAPIA, O SÉTIMO CORAÇÃO525

Otoni Moreira Gomes

36- FISIOLOGIA DO CORAÇÃO TRANSPLANTADO536

Alfredo Inácio Fiorelli

ANTICOAGULAÇÃO SANGüÍNEA565

37- FISIOLOGIA APLICADA DA COAGULAÇÃO E Otoni Moreira Gomes

DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA578

38- MECANISMOS GENÉTICOS POTENCIAIS NA Messias Antônio Araújo Luiz Ricardo Goulart

Otoni Moreira Gomes

As primeiras noções da humanidade referentes ao sistema circulatório, remontam aos três primeiros milênios antes do nascimento do Senhor Jesus Cristo, e constam de escritas egípcias em hieróglifos, descrevendo as artérias como os vasos contendo ar. Esta interpretação, possivelmente, prende-se ao fato de que nos cadáveres as artérias ficam vazias, enquanto que no leito venoso o sangue permanece coagulado. A destruição da Biblioteca de Alexandria, em 391 da nossa era, (1) criou um hiato sombrio na cultura médica, por sepultar um milênio, precisamente o último, da cultura egípcia clássica, ficando uma impressão injusta de que os conhecimentos fundamentais tiveram origem na cultura greco-romana.

Por isso, os registros seguintes, mais próximos documentados, datam do século IV a.C.. Hipócrates (350 a.C.), considerava o coração como o centro da vida e das emoções. Erasistratos (310 a.C.), descreveu fundamentos importantes da atividade do coração como bomba, identificando alterações da freqüência cardíaca e sedimentou o conceito de que “coração dá origem ao espírito vital que é levado pelas artérias a todas as partes do corpo”. Herófilo (300 a.C.), que também como Erasistratos era médico em Alexandria, sendo anatomista e clínico, descreveu as pulsações e considerou ser o pulso um fenômeno intravascular. (2) Relata-se que Erasistratos realizava experiências de dissecação em prisioneiros humanos vivos, os quais pediam a execução sumária para não serem dissecados. (3)

Com o advento do cristianismo, as dissecações em humanos foram primeiro abandonadas e posteriormente proibidas, porque não havia outra atitude possível, para proteger seres humanos da dissecação e evisceração, em vida, sem nenhuma anestesia. Este motivo não tem sido suficientemente ensinado, para explicar a proibição da Igreja para estudos em humanos naquela época.

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