guia de bolso para o manejo da sifilis em gestante e da sífilis congênita

guia de bolso para o manejo da sifilis em gestante e da sífilis congênita

Guia de Bolso 2016

2ª edição

São Paulo 2016

Marisa Ferreira da Silva Lima Marisa Ferreira da Silva Lima

Diagramação e ilustrações: Denis Delfran Pereira, Daniel Cherubim Pegoraro

Versão digital do Guia está disponível em "Publicações" no site:

Agradecimentos: a Luiza Harunari Matida (in memoriam) e Wong Kuen Alencar (in memoriam) por suas contribuições na elaboração da primeira edição deste Guia.

Figur a 1: Modelo lógic o do Plano de Eliminaç ão da Sífilis Cong ênit a no es t ado de São P aulo*

Fases Primária Secundária Latente

6 meses

T erciária

Latente tardio

Latente recente

Recrudescimento das lesões 2

Lesões 1

Curso Clínico

Cancro

Cicatriz3-8 sem Campo Escuro

Positivo

Casos Reativos

Exposição

10-90 d

6 sem-6 m

4-12 sem

doença 1e 2

Interv. entre

Cicatriz. das lesões 2

2 a. após a 1

10 a. após a 1

Pr ogr ama t adual de DST

/ Aids de São

P aulo r ec omenda

P enicilina

G benz atina, na dose de 4.800.0

UI par a mulher es á vidas c om sífilis primária, secundária e la t en t e r ecen t e, vis t o que, algumas evidências sug er em que uma t er apia adicional é bené fic a par a es t as mulher es.

25 Gestantes com alergia confirmada à penicilina

- Como não há garantia de que outros medicamentos consigam tratar a gestante e o feto, impõe-se a dessensibilização e o tratamento com penicilina G benzatina.

- Na impossibilidade de realizar a dessensibilização durante a gestação, a gestante poderá ser tratada com ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1x/dia, por 8 a 10 dias. No entanto, para fins de definição de caso e abordagem terapêutica da sífilis congênita, considera-se tratamento inadequado da mãe, e o RN deverá ser avaliado clínica e laboratorialmente.

Doxiciclina 100mg 12/12h Via Or al (V O), 15 dias, ou

Ce ftria x ona 1g

, IV ou IM, e z/dia, por 8 a 10 dias

Doxiciclina 100mg 12/12h Via Or al (V O), 15 dias, ou

Ce ftria x ona 1g

, IV ou IM, e z/dia, por 8 a 10 dias

Doxiciclina 100mg 12/12h Via Or al (V O), 30 dias, ou

Ce ftria x ona 1g

, IV ou IM, e z/dia, por 8 a 10 dias

Ce ftria x ona 2g

, IV ou IM, e z/dia, por 10 a 14 dias

**Os pacien t es dev em ser seguidos em in t er v alos mais curt os (a c ada 60 dias), par a ser em a v aliados c om t t e não-tr eponêmic o e r etr a t amen t o se necessário

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