Ok suporte ventilatório
VISA GARANTIR O FORNECIMENTO ADEQUADO DE O2 E A REMOÇÃO DE CO2
| FORNECIMENTO | OXIGENOTERAPIA |
ADMINISTRAÇÃO DE O2 SUPLEMENTAR
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO DE O2
FLUXO MÁXIMO 6 L/min
Fluxo maior não é tolerado por ressecar mucosa
Não prejudica a comunicação
A concentração de O2 inspirado depende da profundidade da respiração do paciente, e da freqüência respiratória;
Oferta de O2 não precisa ser umidificada se fluxo for ≤ 4l/min.
Confortável e bem toleradaPode ser usada somente por paciente com respiração espontânea
Não interfere na avaliação do paciente e não interfere na comunicação
Facilmente deslocável
Permite fala e alimentaçãoAs vias aéreas devem estar abertas
Não há reinalação de ar expiradoSeca a mucosa
Pode ser usado com respiradores bucais Pode causar dor nos seios nasais
Útil em pacientes predispostos a retenção de CO2
Dispositivo plástico desenhado para cobrir nariz e boca e seu espaço interno atua como reservatório;
Fluxo de O2 usado deve ser superior a 6l/min para lavar CO2 expirado;
Furos pequenos em cada lado da máscara permitem passagem de ar inspirado e expirado;
Concentração de volume inspirado depende do fluxo e da freqüência respiratória do paciente.
RECOMENDADO 8 A 10 L/min
Concentração de oxigênio de 40% à 60%
Oferece maior concentração de oxigênio que a cânula nasal
•Pode ser usado apenas em paciente com respiração espontânea •Não é bem tolerada em pacientes com dispnéia grave •Pode ser desconfortável
•Dificulta comunicação com paciente •Deve ser removida durante refeições •Requer selamento firme na face
Máscara facial ligada a tubo flexível conectado à fonte de oxigênio por meio de dispositivo que permite a mistura previsível de ar ambiente e gás da fonte;
Recomendado para pacientes com
DPOC retentores de CO2 e dependentes de ventilação estimulada por hipóxia.
Composta por vários adaptadores coloridos que alteram a taxa de O2 que passa pelo orifício de entrada de ar;
A mistura de ar e O2 oferecida ao paciente é ajustada mudando o adaptador que altera a quantidade de ar misturado ao O2.
Permite precisão de concentração de oxigênio inspirado
Fornece concentração inspirada de oxigênio precisa conforme seleção
Só pode ser usado por paciente com respiração espontânea
Recomendado para pacientes com DPOC
Não é bem tolerado por pacientes com dispnéia grave
Pode ser desconfortável
Dificulta comunicação com paciente
Deve ser removida durante refeições
Não possui ajuste confortável a face
Conectada a reservatório por meio de válvula unidirecional que não permite que o ar exalado retorne ao reservatório: paciente inspira apenas conteúdo do reservatório e ar exalado não retorna, saindo por dois orifícios laterais da máscara.
Fluxo de oxigênio deve ser regulado para que reservatório não colabe na inspiração;
Oferece maior concentração de oxigênio quando bem ajustado.
FLUXO RECOMENDADO 10 A 15 L
| Cânula Nasal |
DISPOSITIVO INSPIRADO (FIO2) VANTAGENS 25%-45% Mais confortável
Máscara Facial40%-60%Concentração de O2 maior que da cânula nasal
Máscara de Venturi24%-50%Controle da FIO2
Máscara co Reservatório de O2 60%-100%Oferece a maior concentração de O2
Bolsa auto-inflável com válvula unidirecional sem reinalação com adaptador acoplado à máscara e válvula de entrada de oxigênio.
Possui máscara transparente: permite avaliação da cor do lábio, observação de vômito ou secreções;
Pode possuir válvula de liberação de pressão (pop-off);
Disponível em tamanhos para adulto, criança e lactente.
Máscara
Válvula Unidirecional
Válvula de Entrada
Entrada de O2
Bolsa
Reservatório
BVM sem Reservatório
Sem fonte de
O² suplementar: 21% de O² ao paciente
Fluxo de 15L/min de
O² suplementar:
40% a 60% de O² ao paciente
BVM com Reservatório
Fluxo de 15 L/min de O² suplementar Oferta de 90% a 100% de O²
Se usado sem oxigênio suplementar levará 21% de O2;
Com fluxo de 15 L/min sem reservatório, leva 40% a 60% de O2 ao paciente;
Com fluxo de 15 L/min com reservatório, leva 90% a 100% de O2 ao paciente.
Oferecer mistura enriquecida com O2
Requerer prática para uso efetivo
Oferecer suporte ventilatório imediato Fadiga do socorrista
Pode ser usado em paciente com respiração espontânea ou em apnéia
Distensão gástrica
É a compressão da cartilagem cricóide para ocluir o esôfago e prevenir a regurgitação de conteúdo gástrico para a árvore brônquica reduzindo o risco de aspiração durante a ventilação.
Localizar a cartilagem cricóidea
Aplicar pressão firme sobre ela
| ventilação mecânica | tem que ser |
| sistemática | identificação dos sinais |
| sintomas | intervenções adequadas |
A avaliação do paciente em
Recomenda-se : vigilância constante, assistência planejada e ação coordenada da equipe multiprofissional
- Do equipamento - das modalidades a serem utilizadas
- parâmetros iniciais utilizados na ventilação mecânica - possíveis complicações
- cuidados com o cliente
1– Antes do uso:
Checar a limpeza do equipamento Checar a montagem do circuito
Verificar se está ligado ä rede de o2, ar comprimido e pressão dos gases – válvulas redutoras
Verificar se está ligado ä rede elétrica – voltagem correta
Checar funcionamento do umidificador
02 – Alarmes
Reconhecer, identificar e solucionar os problemas
–-alarme de pressão de vias aéreas
–-alarme de volume
–-Alarme de freqüência respiratória
–-alarme de bateria fraca
–-alarme de ventilador inoperante.
Alarme de vias aéreas
A pressão máxima não deve ultrapassar 25-40 cm H20
Causas de aumento da pressão das vias aéreas:
- Mau funcionamento das válvulas;
-Conexão errada das traquéias;
-Obstrução do circuito;
- Intubação seletiva;
- Pneumotorax espontâneo;
-Rolha de secreção etc
Causas de diminuição da pressão das vias aéreas
–melhora da complacência
–diminuição da resistência à passagem do fluxo
Alarme De Volume
Causas de diminuição de volume: –-escape por conexões do circuito;
–-cuff não inflado adequadamente;
– -barotrauma;
–-aumento da resistência à passagem de fluxo;
Causas de aumento de volume:
- correlacionar com aumento da complacência ou diminuição da resistência à passagem do fluxo
Alarme Da Fração De Oxigênio Inspirada (Fi02)
–pode estar baixa em função da fonte de oxigênio com pressão baixa ou fechada ou pane no blender;
–pode estar alta pela fonte de ar comprimido com pressão baixa ou fechada, ou pane no blender.
Alarme Da Frequência Respiratória (Fr)
- Sinalizam apnéia ou FR alta.
- fazer sempre associação com comprometimento neurológico (centro respiratório) e aumento do trabalho respiratório (fadiga).
Alarme De Bateria Fraca
02 horas de bateria , manter sempre carregando.
Alarme De Ventilador Inoperante
Se tudo foi testado antes, troque o aparelho e acione a manutenção técnica.
03- Após Uso Do Equipamento:
| do equipamento devem ser rigorosas |
A limpeza e desinfecção dos circuitos e Intubação e Ventilação Mecânica
- ciclado a pressão: pressão inspiratória não se altera devido as alterações de complacência e/ou resistência
- ciclado a volume : o volume corrente é medido por transdutores diretos de volume (fole ou pistão)
A escolha baseia-se nas considerações fisiológicas e na experiência profissional.
É consenso utilizar o de volume quando a mecânica pulmonar é instável e o de pressão quando a sincronia entre o paciente e o ventilador é um problema .